朱颖菲，张聿炜，罗荧荃，许琰*

    1.410001 湖南省长沙市，中南大学湘雅二医院国际医疗部

    2.410001 湖南省长沙市，中南大学湘雅二医院全科医学科

    全病程管理模式最早由THORNICROFT提出[1]，是指由指定的病案管理员建立病例档案，并加强出院后病例跟踪、督导，为患者提供个体化的医疗、心理和社会服务。对患者进行从“入院-出院”的全病程综合干预以及疗效的长期动态观察，不仅能进一步提高相关疾病的临床疗效，还能改善患者的社会功能及生活质量[2]。全病程管理全科医师规范化培训是在带教老师的指导下，全科医生全程参与患者门诊就诊-入院检查-入院诊断-鉴别诊断-诊疗过程-每日查房-出院-后续门诊复诊-随访的教学模式，该模式能增强全科医师的医患沟通能力，有助于其培养全科临床思维，增强独立思考问题、解决问题的能力，提高为患者服务的意识，增强主观能动性，及时关注患者心理变化，实现患者院前、院中、院后的持续性健康照护，形成全病程闭环式管理模式，对病例能全程、系统、完整地掌握[3]。全科医师相比专科医师具有特殊性，更强调为患者提供“以患者为中心”的总体性的协调和整体性的健康照顾[4]。现阶段，我国面临慢性病快速增加和传染病风险并存的复杂状态，群众基本医疗服务需求持续增长；随着社会经济发展、人口老龄化程度加重，群众对高质量服务和接续性服务需求快速增长，对医疗服务新技术、高品质医疗服务要求更为迫切，健康需求呈现出多层次、多元化态势。而作为居民健康“守门人”的全科医师，应当适应新阶段、新需求，探索“以患者为中心”的全程健康照护体系，是国家政策的要求，是人民健康需求所在。目前，全科医师规范化培训的过程中存在轮转各科室时间紧凑，学习任务艰巨，对病例的全程管理缺乏连续性和完整性等问题；在学习单位缺乏归属感和主人翁意识，基础知识和医疗技术相对薄弱等问题[5]。全科医师需要培养更强的综合实力，调动主观能动性，增强独立思考能力，培养能独立、全程、系统、完整的管理病例的能力[6]，因此亟须摸索创新的教学模式以培养更优秀的全科医师。全科医师规范化培训目的是为基层诊疗系统输送合格的卫生人才，完成我国三级诊疗的医改目标，是我国实施分级诊疗体系的关键[7]。目前国内全病程管理模式在临床上的运用虽日渐广泛，但多运用在其他医疗领域如精神类疾病的治疗中，现有文献对全病程管理在全科医师规范化培训教学模式方面的研究较少。本研究对中南大学湘雅二医院国际医疗部住培基地联合全科医学科住培基地2020级、2021级、2022级全科医师开展全病程管理教学研究，通过动态观察，探讨及评估全病程管理模式在全科医师规范化培训中的应用效果 ......