吴玲燕，徐志杰，童钰铃，俞莹莹，毛玲娜，李博涵，孙雪，郭谊，宋震亚

    310009 浙江省杭州市，浙江大学医学院附属第二医院全科医学科

    全科基层实践基地培训是全科住院医师规范化培训的重要组成部分，全科住院医师在基层实践基地指导医师(简称基层指导医师)的协助下实践临床思维与技能，熟悉基层医疗服务的基本模式和内容。基层指导医师具有较强的门诊教学能力是保证全科住院医师在基层实践基地有效提升全科医疗服务技能水平的关键因素。2021年7月，中国医师协会发布《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范》(简称教学门诊规范)，明确了全科教学门诊是全科住院医师规范化培训的重要手段和核心内容，也是基层指导医师教学的主要任务[1]。目前，国内开设全科教学门诊的基层医疗机构数量逐渐增多；在该领域相关研究方面，虞智杰等[2]和王园美等[3]介绍了社区全科教学门诊的实践模式；陈亮等[4]通过考核评价的方法检验了短期培训在社区教学门诊中取得的效果。然而，尚无研究使用成熟的理论模型对社区教学门诊的整体实施情况进行综合评价，其组织和实施过程中面临的阻碍因素和应对策略仍不清晰，不利于社区教学门诊的普及和发展。

    浙江大学医学院附属第二医院(以下简称浙大二院)全科专业基地自2021年5月起在其全科基层实践基地启动“分层督导式教学门诊”培训项目，该项目通过指导基层指导医师在教学门诊中对全科住院医师的培训，旨在提升基层指导医师的门诊教学能力，为社区全科师资队伍建设提供技术支持。本研究基于CIPP模型收集和分析“分层督导式教学门诊”培训项目的相关资料，对该培训项目的实施情况进行系统评估，为探明培训实施现状与阻碍因素，以及制定以问题导向的应对策略提供理论参考和策略支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 基层指导医师与全科住院医师：于2021年10月—2022年1月，采用目的性抽样的方法选择研究对象。纳入标准：(1)基层指导医师：①参加过省级及以上全科医学师资培训，并获得师资培训证书；②参加浙大二院“分层督导式教学门诊”培训项目≥3个月。(2)全科住院医师：①浙大二院全科专业基地2018—2021级全科住院医师；②接受≥1个月社区教学门诊培训。基层指导医师与全科住院医师的排除标准相同，均为“拒绝参与研究或签署知情同意书”与“口音较重可能影响录音资料的文本转录”。本研究已通过浙大二院伦理委员会审批[(2021)伦审研第(0877)号]。

    1.1.2 政策文件、制度文件与电子文献：CIPP模型中的背景与输入评价中涉及政策文件、制度文件与电子文献的内容分析 ......