张园，董晶晶，连楠楠，刘云

    1.443000 湖北省宜昌市，三峡大学法学与公共管理学院

    2.430072 湖北省武汉市，武汉大学政治与公共管理学院

    3.100083 北京市，中国矿业大学(北京)文法学院

    4.014010 内蒙古自治区包头市，内蒙古科技大学经济与管理学院

    5.430062 湖北省武汉市，湖北大学公共管理学院

    据统计，截至2020年，我国65岁及以上老年人口为19 064万，约占总人口的13.5%；老年人中患有慢性病者约占75%，失能老年人数量超过4 000万[1]，慢性病、失能所致老年人死亡人数占总死亡人数的比重超过80%，所致疾病负担占疾病总负担的比例超过70%。针对上述问题，我国高度重视并相继出台了一系列政策文件：2013年9月，国务院颁布《关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)并提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”，即通过有效整合养老机构和医疗卫生资源，为老年人提供生活照料、慢性病管理、康复护理等基本生活和医疗服务(医养结合模式)[2]；2016—2020年，多部委陆续发布了16项针对医养结合服务的支持性政策；2021年11月，《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》提出“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系”；2022年2月颁布的《“十四五”健康老龄化规划》提出“加大医养结合服务供给，促进医疗卫生与养老服务深度结合”。

    养老机构是我国推进医养结合服务的重要主体，“截至2021年底，全国6 492家两证齐全的医养结合机构共有175万张床位，养老机构以不同形式提供医疗服务的比例超过90%”[3]；2022年2月，国务院印发的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》要求“到2025年，养老机构普遍具备医养结合能力(能够提供医疗卫生服务或与医疗卫生机构开展签约合作)”。但是，现阶段我国养老机构医养结合服务仍存在“流于形式”[4]、“原子化”[5]等实践困境，且由于养老服务与医疗卫生服务衔接不够紧密、医养结合服务质量不高[6]，导致医养结合政策试点效果不明显[7]。2022年7月发布的《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》(国卫老龄发〔2022〕25号)提出“提升养老机构医养结合服务能力”“支持符合条件的医疗卫生机构为老年人提供基本公共卫生、家庭医生签约等服务，支持符合条件的养老机构为老年人提供基本养老、家庭养老床位签约等服务”。

    目前，关于养老机构医养结合服务的研究主要集中在服务供给、照护模式、老年人健康等方面[8-10] ......