孙可，孙超，郝金娟，许华钊，马燕，胡慧秀

    1.100730 北京市，北京医院院办公室 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院

    2.100730 北京市，北京医院护理部 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院

    老龄化背景下，失能老年人口数逐渐增多[1]。老年人一旦失能，不仅增加死亡等不良结局的发生率，还会严重影响其生活质量，增加社会负担[2-4]。《关于加强新时代老龄工作的意见》[5]中指出要加强失能老年人长期照护服务和保障，完善从专业机构到社区、家庭的长期照护服务模式。因此，有必要了解社区、养老机构和医院老年人的失能状况[6-7]，进而分析家庭、社区及专业机构对于失能照护服务开展的差异化需求，从而实施针对性的资源分配，开展相应的预防或管理措施，促进失能老年人长期照护服务模式的完善[8]。但现有研究较多关注于单一场所的失能状况，较少关注不同场所老年人失能状况的差异及不同方面功能障碍的差异[9]。因此，本研究旨在探讨社区、养老机构与医院老年人整体失能状况的差异，并着重分析不同场所老年人各方面功能障碍的差异，以期为不同场所资源分配及失能长期服务模式的完善提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    本研究采用多阶段抽样的方法，于2022年1月—2023年1月在我国华东、华南、华中、华北、西南地区分别便利选取1～2个省市，每个省市分别便利选取3所三级医院、2所二级医院、2个社区卫生服务中心和1个养老机构作为研究场所。最终纳入9个省市(北京市、湖南省、江苏省、广东省、福建省、新疆维吾尔自治区、贵州省、海南省、四川省)的27所三级医院、18所二级医院、18个社区卫生服务中心和9个养老机构的老年人作为研究对象。调查对象纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)无自我报告听力障碍，能够正常沟通交流。排除标准：(1)患有精神分裂、抑郁症等精神疾病；(2)疾病急性期(如手术等)。所有调查对象知情同意，本研究获北京医院伦理委员会审批(批件号：2021BJYYEC-325-01)。

    1.2 方法

    1.2.1 调查内容及评估工具

    (1)一般资料：由研究者根据研究目的设计一般资料调查表，包含来源场所、年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、居住地类别和患慢性病种类。其中，来源场所包含社区、养老机构、二级医院和三级医院。

    (2)基础性日常生活活动能力(Basic Activity of Daily Living，BADL)：采用巴氏指数(Barthel Index ......