张瑾怡，张世忠

    443000 湖北省宜昌市，三峡大学基础医学院

    根据中国心血管疾病报告2021 年公布的数据，我国心血管疾病的患病率和死亡率仍处于上升阶段[1]。常见的心血管疾病如缺血性心脏病、心肌梗死等始终是困扰患者的头号原因[2]，除了给患者造成生理上的损伤之外，同时也会带来相应的心理障碍，甚至产生心理疾病。心理疾病是指由于生理、心理或社会应激情况，机体会出现各种不良情绪例如抑郁、焦虑、愤怒等，从而造成抑郁症、认知障碍等一系列的社会心理学疾病。

    双心医学(psycho-cardiology)又称为心理心脏病学或行为心脏病学，是心血管与心理医学的交叉，旨在研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。大量临床数据表示心脏疾病和心理疾病确有紧密联系，但其内在机制还尚在研究阶段。

    本文通过总结相关文献，从流行病学和内在机制两方面对心脏疾病和心理疾病的相关性进行阐述。研究发现心脏缺血性疾病会通过诱发脑部缺血从而对脑细胞及神经元造成损伤，同时急性期蛋白和炎症因子也会随着血液循环在脑部介导炎症反应。而自主神经系统可以通过外周的传出神经对心脏的舒缩造成影响，引起心房颤动和心律失常，同时下丘脑-垂体-肾上腺轴也会通过分泌糖皮质激素使心肌发生缺血性损伤。本文基于学科交融的思维路径，为心脏疾病和心理疾病的诊断治疗提供更多思路。

    1 本文文献检索策略

    计算机检索PubMed 和中国知网数据库，检索时间设定为2018 年1 月—2023 年5 月。中文检索词包括“心脏”“心理”“抑郁症”“焦虑症”“心肌梗死”“心肌缺血”“神经系统”“炎症”，英文检索词包 括“heart”“Psychology”“depression”“anxiety”“myocardial infarction”“myocardial ischemia”“nervous system”“inflammation”。纳入标准：文献涉及心理疾病对心脏疾病的影响、心脏疾病对心理疾病的影响、两者之间的作用机制。排除标准：与本文主题无关联，未公开的、无法获取原文的文献。最终纳入文献42 篇。

    2 心血管疾病与心理疾病之间的流行病学研究

    2.1 心肌缺血与心理疾病

    2.1.1 不良情绪和认知障碍会诱发缺血性心肌病：缺血性心肌病是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而造成心脏收缩和舒张功能受损，也是导致心血管疾病发病率和死亡率的重要因素。Obraztsov 和Strazhesko 于1910 年首次观察到负面情绪对冠状动脉血栓形成有一定影响 ......