武淑琴，王远涵，郑凯元，韩红娟，康金秀，余红梅*

    1.030001 山西省太原市，山西医科大学基础医学院数学教研室

    2.030001 山西省太原市，山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室

    3.030001 山西省太原市，山西医科大学第一医院

    4.030001 山西省太原市，山西省肿瘤医院宁养医院

    恶性黑色素瘤(malignant melanoma，MM)是指表皮黑色素细胞来源的高度恶性肿瘤，黑色素细胞通常在表皮基底层产生色素[1-3]。2012 年，全球约有55 000人死于MM(占癌症总死亡人数的0.7%)[4]。在已知的各种皮肤癌中，MM 是一种最具侵袭性的皮肤癌，具有隐匿性高、远处转移早、病死率高等特点[5]。虽然其只占所有皮肤癌的5%左右，但却导致了75%的皮肤癌患者死亡[6]。与欧美国家相比，亚洲MM 的发病率较低，在我国尽管MM 发病率不高，但是由于我国的人口基数庞大，使得黑色素瘤的发病率和死亡率的绝对数居高不下；近年来，我国每年诊断出近2 万例皮肤MM患者[7]。黑色素瘤是可以预防和治疗的，但由于缺乏对黑色素瘤的关注，许多MM 患者在入院时已出现远处转移，预后较差。因此，探讨其在本地区独有的发病特点及预后高危因素对于提高黑色素瘤诊治水平具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2006—2021 年山西医科大学第一医院收治的205 例肢端MM 患者为研究对象。纳入标准：(1)临床资料完整(包括入院记录、病程记录、出院记录、手术记录、术前生化检查报告、病理报告、随访电话等)；(2)通过手术切除或活检，病理证实为MM。排除标准：(1)合并其他皮肤恶性肿瘤；(2)合并严重心脑血管疾病；(3)合并黏膜黑色素瘤。

    1.2 研究方法

    通过收集患者电子病历信息获得临床资料。具体临床资料包括性别、年龄、肿瘤厚度、瘤体溃疡、治疗方法、体力状况(KPS)评分(<70 分较差，≥70 分较好 )、淋巴结转移、BRAF V600E 基因突变、乳酸脱氢酶(LDH)(≤300 U/L 为未升高，>300 U/L 为升高)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)情况。治疗方法分为免疫治疗和靶向药物治疗，免疫治疗包括：干扰素、白介素单抗、小RNA 干扰技术、多效价细胞疫苗、多肽疫苗、抗P97 或gp240 糖蛋白抗体等；靶向药物治疗包括：维罗非尼和达拉菲尼等 ......