袁媛，张亚荣，李振刚，张莉

    1.830092 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院重症医学中心

    2.830092 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院护理部

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)属于急性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭，其主要特征为进行性低氧血症和呼吸窘迫[1]。俯卧位通气能够充分引流肺泡内积聚的液体并通过改变胸腔内压力梯度改善氧合[2]。尽管该方法在一定程度上能够改善ARDS 患者预后，但在俯卧位通气过程中可能出现多种并发症，影响治疗效果，甚至造成永久性功能损害[3]。俯卧位通气患者面部压力性损伤发生风险明显增加，研究显示有超过50%的重症监护病房(intensive care unit，ICU)患者在俯卧位通气过程中发生面部压力性损伤[4-5]。筛选俯卧位通气患者面部压力性损伤危险因素，采取针对性预防措施对于减少面部压力性损伤发生具有重要意义，但目前的压力性损伤风险评估工具对于面部压力性损伤预测效能不佳，难以应用于临床。因此，本研究拟运用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator，Lasso)特征选择联合Logistic 回归模型筛选面部压力性损伤相关危险因素，比较全变量和逐步Logistic 回归及Lasso-Logistic 回归模型的预测效能以确定俯卧位通气患者面部压力性损伤的最佳预测模型，从预测效能及临床应用价值两方面对模型进行评价，为选择适用于俯卧位通气患者面部压力性损伤的风险评估工具提供理论及实践依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年6 月—2023 年3 月入住新疆医科大学第一附属医院重症医学科的符合纳入、排除标准的159患者为研究对象，经患者家属或其他法定代理人签署知情同意后纳入本研究。其中男92 例，女67 例；年龄为(61.4±0.4)岁，中位住院时间为13 d。

    纳入标准：(1)年龄≥18 岁；(2)急性生理和慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)≥8 分；(3)接受俯卧位通气的患者。排除标准：(1)面部存在影响压力性损伤评估的皮肤疾患(如面部烧伤)；(2)电子病历中患者相关指标缺失。剔除标准：(1)单次俯卧位通气时间<0.5 h 或俯卧位总时间<4 h ......