温静，张悦，梁旭阳，吕胜祥*

    1.222000 江苏省连云港市，徐州医科大学附属连云港医院消化内科

    2.222000 江苏省连云港市，锦州医科大学连云港临床医学院消化内科

    胃癌是常见的上消化道恶性肿瘤之一，根据2020年全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN 2020)[1]显示，胃癌是全球第5 大常见癌症，其死亡率高居第4 位，中国是世界上胃癌发病、死亡例数最多的国家。我国国家癌症中心最新数据显示，2016 年中国胃癌新发39.7 万人，死亡28.9 万人，发病率及死亡率均位居我国恶性肿瘤第3 位[2]。江苏省是中国胃癌高发省份，2017 年江苏省胃癌发病中标率和死亡中标率分别为22.50/10 万和15.28/10 万[3]，高于全国同期水平。近年来，江苏省淮安[4]、扬中[5]、丹阳等地区在上消化道癌筛查及早诊早治项目工作中取得了一定成果，全省胃癌发病率和死亡率总体均呈下降趋势，但胃癌为个人、家庭和社会带来的负担仍不可小觑。如何在一般风险人群中利用胃癌的危险因素识别高危个体是当前迫切需要解决的问题。为了推进我国癌症防治工作的可持续发展，徐州医科大学附属连云港医院于2021 年参加了江苏省上消化道癌机会性筛查项目[6]。现基于徐州医科大学附属连云港医院消化内科门诊农村上消化道癌高危人群机会性内镜筛查结果，分析胃癌发病的影响因素，为苏北沿海地区农村人群胃癌的防治及建立合适的胃癌筛查策略提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    选取2021—2022 年于徐州医科大学附属连云港医院消化内科门诊就诊并接受胃镜筛查的农村上消化道癌高危人群作为调查对象。纳入标准(符合以下第1 条和第2～7 条中任意1 条者)：(1)年龄≥40 岁，男女不限。(2)上消化道癌高发农村地区人群。(3)幽门螺杆菌(H. pylori)感染者。(4)有上消化道症状，如恶心、呕吐、进食不适、腹痛、腹胀、反酸、胃灼热等。(5)患有上消化道癌前疾病者，如食管低级别上皮内瘤变、Barrett's 食管；贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变；胃重度慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内瘤变、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃10 年、胃癌术后残胃6 个月以上等。(6)有明确的上消化道癌家族史者。(7)具有上消化道癌高危因素，如重度吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、恶性贫血者等。排除标准：(1)经影像、肿瘤标志物等检查已高度怀疑罹患上消化道恶性肿瘤可能；(2)严重心、肺、肝、肾功能不全或严重精神疾患等不能配合者 ......