韩俊杰，武迪，陈志胜，肖扬，森干*

    1.830017 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学医学工程技术学院

    2.830017 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学公共卫生学院

    3.835099 新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州伊宁市，伊犁州疾病预防控制中心

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是2 型糖尿病(diabetes mellitus type 2，T2DM)患者重要的并发症之一。根据国际糖尿病联合会预测，到2030 年世界糖尿病患病率将增至10.2%(约5.78 亿人)，到2045年将增至10.9%(约7 亿人)[1]，其中30%～40%的糖尿病患者可发展为DN[2]。由于DN 代谢紊乱较复杂，可能会造成患者肾脏损伤或者功能丧失[3]，从而给患者的生活和经济带来极大的困扰。因此，对DN 进行早期筛查，对高危患者的防治具有重大意义[4-5]，也是全球公共卫生事业的重要目标。

    对T2DM 患者进行适当的干预可以有效地减少或延迟DN 的发病，尤其是在DN 发病初期进行干预可获得较好的疗效。因此本研究基于医疗数据采用多种预处理的方法清洗数据，采用LASSO 回归分析DN 可能发生的筛选特征变量，采用多因素Logistic 回归分析构建列线图预测模型，筛选出DN 的危险因素，进行DN 的风险预测。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow 校准曲线和决策曲线分析(DCA)对预测结果和临床实用性进行验证，从而为DN 的早期诊断和防治提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集2016 年1 月—2021 年6 月在新疆医科大学第一附属医院住院的5 810 例T2DM 患者的住院资料并进行回顾性分析。纳入标准：(1)确诊为T2DM 患者；(2)年龄≥18 岁；(3)可以自主沟通，并且无任何精神和心理障碍；(4)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)数据及资料不完整；(2)1 型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病；(3)因泌尿系统感染、急性肾损伤或有肾脏肿瘤等其他原因所致的肾脏损伤；(4)有恶性肿瘤、精神疾病或严重的肾脏或肝功能障碍。本研究已获新疆医科大学第一附属医院伦理委员会批准(批号：K202108-24)。

    1.2 诊断标准

    T2DM 依据《中国2 型糖尿病防治指南(2010 年版)》[6]中的诊断标准；DN 诊断标准为3～6 个月内复查尿白蛋白 ......