王雪婷，蒋祎

    401331 重庆市，重庆医科大学公共卫生学院

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)作为慢性非传染性疾病已成为全球第四大死因[1]，给全球范围内的个人和卫生系统造成沉重负担，尤其是对于低收入和中等收入国家。作为发展中国家，巴西、俄罗斯、印度、中国和南非(金砖国家)于2006 年正式结成经济联盟。随着人口膨胀、环境污染、卫生资源不平等以及疾病谱向非传染性疾病的转变[2]，COPD 疾病负担的显著增加成为金砖国家共同面临的卫生挑战。全球疾病负担研究显示，2017 年金砖国家因COPD 死亡人数超过195 万人，占全球62.42%[3]。鉴于COPD 所造成的疾病负担已经成为严峻的公共卫生问题，对金砖国家COPD 流行病学现状及长期趋势进行研究，不仅对于提高COPD 防治水平具有重要意义，也能为其他具有相似社会经济背景的中、低收入国家提供一定借鉴。本研究旨在分析1990—2019 年金砖国家COPD 的疾病负担现状及发展趋势，并研究其归因危险因素随时间推移的变化情况，帮助中国制定公共卫生政策、加强与其他金砖国家的COPD 防控卫生合作，以提高COPD 患者的生命质量和人群健康水平。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    1990—2019 年金砖国家及高收入亚太地区(包括日本、韩国、新加坡和文莱达鲁萨兰国)COPD 患病率、死亡率和伤残调整寿命年(disability adjusted life years，DALY)率等数据来源于2019 年全球疾病负担研究(GBD 2019)。GBD 项目由美国华盛顿大学的卫生计量与评估研究所主导，对204 个国家的369 种疾病和伤害进行了数据采集、纳入、计算并通过相关的算法对数据进行了整理校正。GBD 数据库涵盖了最全面的疾病、风险、死亡及与疾病相关的伤残对健康造成的负担，是了解全球疾病负担最重要的数据库[4]。

    1.2 评价指标

    由于COPD 主要发生对象为40 岁以上成年人，所以本研究选取≥40岁人群数据，指定5岁为一个年龄组，分性别和年龄段给出患病率、死亡率和DALY 率来描述2019 年金砖国家COPD 疾病负担现状。用粗率和通过世界标准人口消除年龄构成差异后的标化率对比金砖国家在1990—2019 年的COPD 疾病负担变化趋势。危险因素评价指标采用人群归因分值(population attributable fraction ......