张幸，董静，郭怡，徐建伟，白雅敏，刘敏，张晓畅，郭晓雷，马吉祥，孙昕霙*

    1.200336 上海市疾病预防控制中心 传染病防治所

    2.250014 山东省济南市，山东省疾病预防控制中心

    3.100191 北京市，北京大学公共卫生学院

    4.100050 北京市，中国疾病预防控制中心

    中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)显示，全国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，比全球水平高了5个百分点，但高血压控制率仅为13.8%[1]。提高高血压控制率成为国内亟待解决的卫生问题。流行病学研究表明，减少膳食盐的摄入有助于降低血压水平、提高抗高血压药物的疗效和非药物治疗高血压的疗效[2]，从而降低心血管病发生率[3]。WHO推荐成人食盐摄入量不应超过5 g/d[4]。调查显示，中国成人居民盐摄入量为9.3 g/d[5]，明显超过WHO的推荐摄入量。因此探索居民减盐行为的影响因素对于居民自身的健康管理及减轻社会负担意义重大。

    格林模式(PRECEDE-PROCEED模式)是社区健康促进和公共卫生干预的有效模式之一，也是健康领域使用最广泛、评估最全面的模式之一[6]。居民减盐行为影响因素复杂多样，格林模式这样一种多视角、多维度的理论框架能解决这种较为复杂的研究问题。PRECEDE模式是格林模式的前半部分，适用于探索行为影响因素。PRECEDE是Predisposing，Reinforcing，and Enabling Constructs in Educational/Environmental Diagnosis and Evaluation(教育/环境诊断和评价中倾向、强化、促成因素)的英文缩写，是由美国GREEN等[7]在基于社区的健康行为变化群体干预实践的基础上，借鉴以往健康行为改变的理论模型和观点，综合各种心理认知和外部的社会环境因素，提出的知识获得和行为变化发展的健康教育模式。PRECEDE模式将影响人类健康行为因素分为3类：倾向因素、促进因素及强化因素。倾向因素是产生某种行为的动机、愿望或是诱发某行为的因素；促成因素是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源；强化因素是激励行为维持、发展或减弱的因素。本研究旨在应用PRECEDE模式探索山东省减盐防控高血压项目(SMASH)中影响居民减盐行为的倾向因素、强化因素和促成因素，为后续减盐工作提供科学建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 定性研究：本研究采用定性研究中的目的抽样方法 ......