李明艳，史威力，段红艳，，3*

    1.450003 河南省郑州市，河南省人民医院 郑州大学人民医院国际医疗中心

    2.450003 河南省郑州市，河南省人民医院 郑州大学人民医院全科医学科

    3.450003 河南省郑州市，河南省人民医院 郑州大学人民医院老年医学科

    心血管疾病(cardiovascular diseases，CVD)是全球范围内导致死亡的主要原因之一，数据显示美国死于CVD 者超过总死亡人数的1/4，美国每年约有605000人新发心肌梗死、610000 人新发脑卒中[1-2]。我国CVD 防治工作虽已取得初步成效，但仍面临严重挑战，CVD 患病率和死亡率仍处于上升阶段，CVD 死亡人数占居民疾病死亡构成的40%以上，高于肿瘤及其他疾病，居首位，CVD 住院费用增速远高于国内生产总值增速[3-4]。小剂量阿司匹林是CVD 一级预防和二级预防的基本用药，多年来被广泛用于临床，多项随机对照试验(RCTs)和荟萃分析证实了其在CVD 二级预防中的获益。然而，阿司匹林在CVD 一级预防中的应用存在争议。因此，2022 年4 月美国预防临床服务指南工作组(U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF)进行了新证据的系统回顾，并按年龄、性别、开始服用阿司匹林的年龄(40～49、50～59、60～69 岁和70～79 岁)和基线10 年CVD 风险进行模拟建模，在2016 版的基础上，更新并发布了《阿司匹林用于预防心血管疾病的推荐声明》[2]。本文结合我国实际，对该最新推荐予以解读，为我国阿司匹林用于CVD 的一级预防提供参考。

    1 2022 USPSTF《阿司匹林用于预防心血管疾病的推荐声明》的推荐建议

    1.1 适用人群

    ≥40 岁、无CVD 症状/体征或CVD 事件(包括心肌梗死或卒中史)，且无高出血风险的成年人，如消化道溃疡、近期出血、其他增加出血风险的疾病状况或合并药物。

    1.2 推荐意见

    10 年CVD 风险≥10%的40～59 岁成年人：是否启动低剂量阿司匹林进行CVD 一级预防因人而异，应该基于医患共同决策，权衡潜在益处和危害后进行个体化决策(C 级推荐)。≥60 岁成年人：不推荐启动低剂量阿司匹林进行CVD 一级预防(D 级推荐)。

    1.3 实践应用

    1.3.1 CVD 风险评估：采用美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)的汇集队列方程(Pooled Cohort Equations ......