石玉霜，王惠华，李艳，陆萍，宋玮，潘桂俊

    200136 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科医学科

    心房颤动(以下简称房颤)是老年人常见的心律失常疾病，是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素。房颤可使卒中风险增加5 倍[1]。其中约1/4表现为无症状性房颤，25%的房颤患者只有在发生卒中时才被诊断出来[2]。虽然口服抗凝治疗可将房颤相关的卒中风险大幅度降低，但这种有效治疗的利用不足和房颤的延迟诊断仍然是降低卒中的主要障碍。因此在老年人群中进行早期的房颤筛查是有必要的。目前关于房颤筛查的研究主要集中于各种植入式电子设备及穿戴式设备[3-6]。老年人群存在文化程度低，反应迟钝，接受能力较弱等特点，植入式电子设备及穿戴式设备较高的使用成本以及使用方式目前比较难在社区老年人群中大范围推广应用。而目前关于如何优化社区老年群体房颤筛查效率的研究较少，本研究通过分析比较3 种简单易行的房颤筛查方式在老年人群中的筛查效果，以探索在社区老年人群中进行房颤筛查的最佳方法和流程。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2022 年7 月—2023 年1 月进行研究，研究对象来源于上海市浦东新区金杨社区内香山、黄山、罗山3 个居委会的老年人。首先通过居委会在辖区内发出房颤筛查征集通知并接受报名登记，研究人员在报名登记的老年人中再进行筛选。纳入标准：年龄≥65 岁，自愿参与者；排除标准：严重痴呆；精神疾病；不配合体检及调查者；既往经心电图或24 h 动态心电图明确诊断为房颤者。研究对象均签署知情同意书，并自愿参与本研究，本研究符合医学伦理学标准，并经过金杨社区卫生服务中心医学伦理委员会批准(JYKJ-2023-03)。最终纳入研究对象1300 人，其中男559 人，女741 人。

    1.2 研究工具

    具有房颤检测功能的电子血压计(华略电子有限公司生产的迈克大夫BPMS-4V 智能血压测量仪)；单导联心电记录仪[深圳源动创新科技有限公司生产的“心安宝”便携式单导联心电记录仪(型号：ER2)]，其具备两个感触器，通过干电极采集，记录双极肢体I 导联心电图 ......