卢然，吴春艳，许海娜，安苗苗，吴宝勤，赖俊，冉利梅，*

    1.550025 贵州省贵阳市，贵州医科大学公共卫生与健康学院 环境污染与疾病监控教育部重点实验室

    2.550004 贵州省贵阳市，贵州医科大学附属医院健康管理中心

    颈动脉内中膜厚度和颈动脉斑块的形成是导致颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis，CAS)存在和进展的一种可靠标志[1]。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种含硫氨基酸，是人体所需要的必需氨基酸，其主要来源于膳食蛋白质[2]，Hcy 升高可导致颈动脉内膜中层增厚、斑块形成，进而造成管腔狭窄，增加心脑血管疾病的风险[3]。研究显示中老年女性在绝经后，身体内雌激素水平急剧下降，影响代谢功能，使得Hcy水平和高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，HHcy)的患病率显著升高[4]。大量流行病学研究显示，在中老年人群中HHcy 是导致动脉粥样硬化及其相关疾病的重要独立危险因素，从而使中老年女性绝经后患心血管疾病的发病风险急剧增加[5-9]。研究表明女性绝经后颈动脉斑块的风险比绝经前高1.9 倍以上[10]，但是目前正常水平Hcy 对绝经后中老年女性颈动脉斑块的影响研究尚少。因此，本研究通过颈动脉超声检测斑块的发生，探讨绝经后中老年女性正常水平Hcy 与颈动脉斑块的关系，为绝经后中老年女性心脑血管的预防和风险筛查提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年1 月—2023 年6 月于贵州医科大学附属医院体检中心行健康体检的正常Hcy 绝经后中老年女性1465 例。纳入标准：(1)年龄45～65 岁；(2)停经12 个月及以上；(3)体检资料完整，同时行血清Hcy 检查和颈动脉超声检查；(4)Hcy<15 μmol/L。排除标准：(1)有脑卒中或短暂性脑缺血发作史；(2)冠状动脉粥样硬化病史；(3)肝、肾功能不全、血脂异常、贫血和恶性肿瘤病史；(4)糖尿病、高血压病史；(5)近半年使用激素(MHT)、叶酸、维生素B6、维生素B12或相关保健品。本研究通过贵州医科大学附属医院伦理委员会审核批准(2023170K)，所有受试者签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 生化指标检测：夜间禁食12 h ......