谢翼，徐俊马，胥方琴，俪超，陈辰，邵婵

    213200 江苏省常州市金坛第一人民医院老年医学科

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是一种死亡率高、致残率高的急性脑血管病。人口老龄化是AIS 患病率上升的驱动因素，且AIS 的高致残率带来的家庭及社会的经济和医疗负担日益增加，因此，尽早识别不良预后的AIS 高危人群已成为热点问题[1]。通过血肌酐与胱抑素C 计算所得的肌少症指数(sarcopenia index，SI)是近年来新提出的一种简单、经济、有效的肌少症筛查工具，已有研究发现升高的SI 与老年高血压患者的卒中风险呈负相关，对于缺血性脑卒中和出血性脑卒中皆观察到类似的结果[2]。既往研究表明，肌少症是缺血性脑卒中患者不良结局的一种非常常见的风险，且肌少症与脑卒中患者感染性并发症和较高的死亡率相关[3-4]。老年AIS 是指年龄≥60 岁的AIS 患者[5]。目前，SI 与老年AIS 预后之间的关联仍不明确，因此，本研究探讨SI 对老年AIS 患者预后的预测价值，以期探索识别高危患者的临床筛查工具。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象及分组

    选取2021 年7 月—2022 年6 月在常州市金坛第一人民医院住院的老年AIS 患者300 例为研究对象。所有患者入院完善检查后予以抗血小板、改善循环、营养神经等药物治疗。纳入标准：(1)年龄≥60 岁；(2)AIS 的诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[6]的诊断标准。排除标准：(1)脑出血、颅内感染、脑占位等其他颅内疾病；(2)住院期间进行介入或溶栓治疗；(3)伴有严重肝肾功能不全、心力衰竭、恶性肿瘤、血液系统疾病；(4)患者无血肌酐或胱抑素C 的数据；(5)肾病患者或估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL·min-1·(1.73 m2)-1。

    依据标准排除18 例：颅内占位1 例，介入溶栓治疗10 例，心力衰竭3 例，eGFR 不符合者4 例。所有患者出院后随访3 个月，通过电话或者门诊随访患者预后情况，失访者2 例。最终共计280 例患者入选，年龄60～91 岁，平均年龄(70.3±6.7)岁，依据改良Rankin量表(mRS)评分评估患者神经功能恢复情况 ......