徐俊，齐文杰，王超，胡岚，苗彬

    100050 北京市，首都医科大学附属北京友谊医院感染内科

    妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy，APIP)是一种少见病，起病急，并发症多，易导致多器官功能衰竭，对母婴的健康造成很大威胁，其发病率逐渐增加[1]。随着医学水平进步，APIP的病死率已由20%下降到1%，胎儿和新生儿的病死率由50%下降到5%[2-3]，但由于经济水平发展以及国内生育政策改变等原因，我国高危孕妇逐渐增多，APIP 仍严重影响母婴安全。APIP 的主要病因与其他急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)类似，胆管疾病是其最常见的原因，约占65%以上，其次是高脂血症，占4%～30%[4-5]。而不同病因的APIP 临床特点可能不同，并对母婴预后的影响可能存在较大差异，既往对此研究较少。本研究收集首都医科大学附属北京友谊医院2016—2022 年的相关病例，分析其临床资料，旨在探讨不同病因APIP 患者的临床特点及母婴预后，为提高APIP 的临床诊治水平提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集并分析2016—2022 年首都医科大学附属北京友谊医院收治的因胆源性及高脂血症性住院的48 例APIP 患者的临床资料，回顾性分析其临床特点。排除住院期间中途转运或自动出院者。本文已通过首都医科大学附属北京友谊医院生命伦理委员会伦理审查(批件号：2023-P2-129-01)。

    1.2 研究方法

    将48 例符合条件的APIP 患者分为胆源性组和高脂血症组，其中胆源性组27 例，高脂血症组21 例，分析并比较两组的基本资料、严重程度、实验室检查指标以及母婴结局。

    1.3 AP 的相关诊断

    根据2012 亚特兰大和国际胰腺协会(IAP)/美国胰腺协会(APA)工作组对AP 的诊断标准[6-7]，临床特点符合以下3 项中的2 项者即可确诊为AP：(1)急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹胀及恶心呕吐；(2)血清淀粉酶和/或脂肪酶水平高于参考值上限3 倍以上；(3)腹部影像学检查符合AP 影像学改变。根据病情轻重，将AP 分为3 型，包括(1)轻症急性胰腺炎(MAP)：无器官功能障碍或局部并发症；(2)中度重症急性胰腺炎(MSAP)：有局部或全身并发症但无持续性器官衰竭，或一过性器官衰竭但在48 h 内恢复；(3)重症急性胰腺炎(SAP)：持续或超过48 h 的器官衰竭 ......