【关键词】 全科医学；初级卫生保健；生物心理社会模式；恩格尔

    在我们的生活和工作中，有些词是张嘴就来的，但耳熟不一定能详，禁不起进一步追问。还有人热衷造新词，或换字游戏，或折腾生僻字，把美妙的中文变得面目全非。然而绝大多数“潮词靓语”如流星即逝，只有少数词经得起时间、思辨和实践的考验，这是因为它们有深刻的思想后盾，并容许评判。

    我很幸运，大学一年级入学教育时，老师告诉我们这些新生，医学要进入新的时代了，这让我们非常振奋。入学后几个月的1980年，中国刚创刊的《医学与哲学》杂志刊登了乔治·恩格尔(George Engel)的文章《需要新的医学模式：对生物医学的挑战》的摘译。该文的英文原文付梓于Science杂志上，发表时间是中国恢复高考的那一年(1977年)。在我看来，这个新医学模式所带来的思想启发和指导意义，一点也不亚于20世纪80年代中国改革开放给中国人民带来的机会和幸福。大学毕业后我在社会医学教研室工作，继续沿着恩格尔的思想向前走。

    乔治·恩格尔的文章没有使用任何数据，坦白说，现在读起来是非常枯燥的。然而截至我写下面这些文字的时候，其原文拥有20 000多次引用的骄傲成绩，其中文摘译版也有82次引用，这使其成为经典。恩格尔的主要成就是将一个词牢牢地、经久不衰地纳入医学文献中，并铭刻在现代医学人的脑海中，成为医学界最大的共识和话题。这个词是：生物心理社会(biopsychosocial)。

    恩格爾文章的中文摘译版本，请读者移步到《医学与哲学》去赏读。下面和大家一起学习的是2005年发表于The Lancet 的英国伦敦大学学院克里斯·麦克玛纳斯教授的文章，麦克玛纳斯教授就对《生物心理社会医学：理解生病的综合方式》一书的评论[The Lancet，2005，365(9478)：2169-2170. DOI：https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66761-X]，对恩格尔提出的生物心理社会模式进行了再讨论。通过这篇文章，我们可以体会到针对恩格尔的理论从来不缺学术讨论和思辨，从而让其得以愈发丰满和发展。生物心理社会这个词不是一个口号，而是一种深刻的和可辩的哲学思想。把生物心理社会模式作为认识论和学术范式的全科医学，对其进行深入理解和反思，并参与争论和推动演进，是非常必要的。

    以下译文有摘译 ......