高思洁 陈泽霖 武思羽 王正 孟爱宏

    【摘要】 背景 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是異质性疾病，哮喘-COPD重叠(ACO)同时具有哮喘和COPD相关临床特征，部分患者无法配合行肺功能检查，难以判断气流受限程度。目的 比较COPD急性加重期(AECOPD)及ACO患者不同低密度衰减区(LAA)分级的临床资料，分析第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)与LAA分级的关联性，为肺功能检查受限患者提供参考指标。方法 收集2020年3月—2022年5月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD及ACO患者的临床资料，LAA≥2级归为肺气肿型，LAA12%，且FEV1绝对值增加>200 mL]；或抗炎治疗4周后与基线值比较FEV1增加>12%，且FEV1绝对值增加>200 mL(除外呼吸道感染)；(2)支气管激发试验阳性；(3)呼气流量峰值(PEF)平均每日昼夜变异率>10%，或PEF周变异率>20%。

    1.1.2 排除标准：(1)患有活动性肺结核、支气管扩张伴感染、严重肺部感染、肺栓塞、间质性肺疾病及其他限制性通气功能障碍的肺部疾病患者；(2)处于脑血管疾病急性期、脏器功能不全者及恶性肿瘤、血液病患者；(3)入院前48 h内口服或静脉使用糖皮质激素及因其他疾病需长期应用全身性糖皮质激素者；(4)病例资料不完整者；(5)精神异常不能配合者。

    1.2 方法

    回顾性收集2020年3月—2022年5月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD及ACO患者的基线资料、实验室及肺功能检查和高分辨率CT(HRCT)图像等检查结果，用于判断患者LAA分级并分析不同LAA分级患者的临床特征。

    1.2.1 一般资料：年龄、性别、BMI、吸烟状态(吸烟定义为持续吸烟并且每年吸烟10包以上或戒烟2年内的既往吸烟者)、吸烟量(包·年)、住院天数、抗生素及激素使用情况、激素总量 ......