王超 侯征 李华军 李蓉 乔杰

    【摘要】 背景 現行剖宫产瘢痕妊娠(CSP)分型依据仅参照超声影像特点，目前尚缺乏该分型标准下不同类型CSP病例临床特点的分析总结。目的 探讨不同类型CSP的病例特点及诊治差异。方法 纳入北京大学第三医院妇产科2014年7月—2022年6月收治的CSP患者共862例为研究对象，根据超声分型标准分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型组，并对其临床特点及诊治指标进行回顾性分析。结果 本研究CSP患者中Ⅰ型组占36.5%(315/862)，Ⅱ型组占53.1%(458/862)，Ⅲ型组占10.3%(89/862)。3组患者的年龄、孕产史、既往宫腔手术史比例比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。CSP患者中腹痛发生率为24.2%(209/862)，阴道出血发生率为65.0%(560/862)。3组CSP患者腹痛及阴道出血发生率比较，差异均无统计学意义(P=0.261、0.062)。Ⅲ型组患者诊断时停经时间为55(46，64)d，妊娠物中位径线长29.6(19.1，43.3)mm，术前血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平为60 673(17 164，122 203)mU/mL，需辅助药物杀胚治疗、腹腔镜监视下手术、子宫动脉阻断率分别为27.0%(24/89)、33.7%(30/89)、32.6%(29/89)，手术时长101(67，125)min，住院时间4(3，7)d，治疗花费11 933.7(8 760.7，15 250.6)元，术后24 h累计出血量、出血≥200 mL发生率及输血率分别为83(33，178) mL、24.7%(22/89)、7.9%(7/89)，均高于其他两组(P0.05). There was no significant difference in abdominal pain(P=0.261) and vaginal bleeding(P=0.062) among the three groups. In typeⅢ patients，the average gestational age was 55(46，64) days，the average diameter of gestational mass was 29.6(19.1，43.3)mm，and the serum β-HCG level was 60 673(17 164 ......