赵红波 吴晓晶 杨云 葛志明 范娴娴 赵岚 王宏伟

    【摘要】 背景 調中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现，调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC)。目的 评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法 选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛肠科、治未病中心就诊的中医辨证为气虚型STC患者100例，选用1∶1随机数字表法将患者随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用调中益气汤煎汤口服，对照组50例口服琥珀酸普芦卡必利片，各治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后记录并比较每周完全自主排便次数(CSBM)积分、中医证候积分、临床症状积分和48、72 h标记物排出率，检测胃肠激素水平，观察不良反应发生情况。随访3个月，观察两组患者便秘复发情况。结果 治疗4周后，观察组每周CSBM积分、中医证候积分和临床症状各积分均低于对照组(P0.05)。本研究获银川市中医医院医学伦理委员会审查批准实施。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 功能性便秘(FC)参照罗马Ⅳ诊断标准[4]，症状出现≥6个月，且近3个月症状符合以下诊断标准，(1)必须包括以下2项及2项以上：至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和或堵塞感；至少25%的排便需手法辅助，每周自发排便25 g，饮水1.5～2.0 L，合理选择八段锦、太极拳、散步等运动方式。试验过程中患者超过3 d未排便，可用0.9%氯化钠溶液800～1 000 mL清洁灌肠1次以辅助排便。

    观察组给予调中益气汤[生黄芪30 g、山萸肉10 g、北柴胡10 g、升麻6 g、酸枣仁20 g、木香10 g、生白术30 g、姜厚朴20 g、生龙骨(先煎)20 g、知母6 g、党参20 g、川芎10 g、陈皮10 g、炙甘草6 g、桔梗10 g] ......