王尧，秦廷廷，谷明宇，白欣苑，乔昆，杨宇彤，李星明

    100069 北京市，首都医科大学公共卫生学院

    高血压是影响我国居民健康的常见慢性非传染性疾病，也是重要的心脑血管疾病发病危险因素[1]。《中国心血管健康与疾病报告2021》[2]显示，我国18 岁以上成人高血压患病率达27.5%，且呈逐年上升趋势，该疾病迁延不愈与其所带来的严重并发症，给个人和社会带来了沉重的疾病负担[3]。近年来治疗高血压的手段越发多样，疗效明显提升，但我国高血压控制率仍处于较低水平[2]，我国18 岁及以上成年人高血压知晓率46.9%、治疗率为40.7%和控制率为15.3%，接受治疗的患者控制率也仅为37.5%[4]。而基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)是高血压管理的主要阵地，其管理水平的高低影响着我国未来心脑血管疾病发展趋势。随着我国基本公共卫生服务改革的深入和基层卫生服务体系建设的推进，我国基层慢性病管理发展迅速，涌现出一批各具特色的基层慢性病管理新模式，不同管理模式运作现状和共性规律需要通过整合型服务体系角度来进行分析。本研究选取现阶段我国基层高血压管理模式中有代表性的地区，以世界卫生组织卫生体系理论为指导，对其利益相关者进行半结构化访谈，并对各地典型经验和存在问题进行分析总结，以期为我国基层高血压管理模式优化及政策制定提供建议。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    FREEMAN[5]将利益相关者界定为“任何能够影响组织目标的实现或受组织目标实现影响的个人和团体”，本研究据此将基层高血压控制与管理的利益相关者界定为“与基层高血压管理工作有关，能在一定程度上影响高血压管理效果的机构、群体及个人”。访谈对象的纳入标准：(1)典型地区基层高血压控制与管理的利益相关者；(2)从事相关工作(或患高血压)2 年及以上；(3)对本研究感兴趣，且愿意支持研究工作。排除标准：(1)从未接触过基层高血压管理工作；(2)不能流畅地进行语言交流。

    1.2 研究内容

    卫生体系由以改善健康为主要目的的所有组织、机构、资源和人员组成，涵盖影响健康决定因素和直接改善健康的各类活动[6]。卫生系统通过公共卫生行动和卫生保健服务相结合，提供预防、促进、治疗和康复等干预措施。根据世界卫生组织的卫生服务体系框架理论[7]：领导治理、服务提供、卫生人力、卫生筹资、药物和设备可及性及卫生信息系统6 个要素，并以上述要素控制来加强卫生体系建设。例如，领导治理、卫生信息系统这2 个要素为卫生体系的政策制定和行政管理提供了基础 ......