陈红，周蓉，石建伟，俞文雅，吕奕鹏，周良，高翔，黄雷*，王朝昕，3*

    1.200025 上海市，上海交通大学公共卫生学院

    2.200023 上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心

    3.571101 海南省海口市，海南医学院管理学院

    2022年，国家卫生健康委员会等六部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，提出“积极增加家庭医生签约服务供给，扩大签约服务覆盖面；健全签约服务激励和保障机制，推进家庭医生签约服务高质量发展”。截至目前，我国重点人群签约率已经超过75%[1]。绩效考核作为一种激励措施，已成为家庭医生签约服务的重要组成部分[2]。然而现有家医绩效考核体系存在激励导向不明确、分配依据不充分、公平性不足等问题，导致家庭医生群体工作积极性普遍不足[3-5]，是推进签约服务高质量发展过程中面临的主要困境。签约服务费是家庭医生(团队)与居民建立契约服务关系并为签约居民打包提供医疗服务、健康服务及其他必要便民服务所需的劳务成本的补偿，是增加家庭医生收入的一种方式，可以提高家庭医生的工作积极性[6]。当前，我国签约服务主要以团队的形式开展[7]，这对家庭医生签约服务绩效的考核提出新的要求，绩效考核过程不仅要考虑团队在服务机构中的功能和定位，还要结合团队内部角色分工及成员间的互动和情绪状态，构建多维评估指标体系[8]。因此，对家庭医生团队的绩效考核需要经历组织根据各个团队的整体绩效向团队支付绩效奖励的“一次分配”和团队在获得绩效奖励后将根据团队成员的个体贡献率大小进行绩效分配的“二次分配”的两个过程。为了推进家庭医生签约服务的开展，中心将部分经费用于考核及奖励签约服务工作，作为员工工资的增量部分。而“一次分配”就是针对这部分增量收入进行团队间分配的过程，组织对各个家庭医生团队的整体贡献进行评估，并给予相应的奖励，这可以提高团队成员的整体意识和团队凝聚力[9]。本研究基于国家和上海市出台的家庭医生签约服务绩效考核方案，聚焦于绩效的“一次分配”过程，通过专家函询和层次分析法，旨在初步构建一套符合我国社区实际情况的，基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系，将绩效奖励合理地分配到各家庭医生团队。

    1 研究方法

    1.1 家庭医生团队绩效考核体系初拟

    (1)文献归纳分析：系统检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普网，关键词为“家庭医生团队”“签约服务”“绩效考核”“考核指标”等。检索时限为2011 年1 月—2022 年5 月 ......