李雪迎，康晓平，迟春花，王熙诚，尚美霞，周国鹏，高畅，潘子涵

    1.100034 北京市，北京大学第一医院医学统计室

    2.100191 北京市，北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系

    3.100034 北京市，北京大学第一医院全科医学科

    4.University College London，school of management，Gower Street，London WC1E 6BT

    横断面研究是经典的流行病学研究方法之一。在全科医学和基层卫生研究中，横断面研究是一种耗时相对较少且能够帮助解决实际问题的研究方法，其特点在于可以在短时间内完成调研，通过了解研究对象在一个时点或短时间内的状况，了解疾病特征、卫生服务现状、医学教育情况、卫生经济学情况、解释医疗过程的一般规律、探讨信息间关联的研究方法，所以也被称为现况研究[1]。相对而言，横断面研究是一种研究过程比较迅捷的方法，能够在较短时间内完成研究，是一种应用广泛的研究组织方式。

    在全科医学和基层卫生研究中，如下研究场景可以考虑采用横断面研究的设计方法验证临床命题：(1)以了解现况为目标的研究。例如，当研究的目标集中在了解社区人群的疾病状况、健康行为习惯、医疗服务现状、医疗服务利用情况等主题时。(2)以关联或差异性特征分析为目的的研究。例如验证患者对治疗的依从性与对疾病危害的认识程度相关，不同口腔卫生习惯群体龋齿患病情况的差异。在临床研究中，了解各临床特征间共同变化的趋势或者不同属性群体其临床表象的异同，是认识临床过程的重要工作，可以借助横断面研究完成。此处需要特别说明的是临床研究中存在大量以因果关系验证为目标的研究，例如疾病发生的影响因素，慢性病患者治疗依从性的影响因素研究等。对于因果关联的验证，横断面研究通常不能胜任，因为横断面数据的特征信息是同时取得的，因此常难以具备因果推断需要的时间特征(即因出现于过之前)，但来自横断面调查的关联性分析可以协助获得针对因果推断的初步线索，为进一步的工作打基础。(3)诊断能力评价研究。临床诊断方法的改进是临床研究中活跃的研究领域。诊断方法的改进、提升对于提高临床效率、降低操作风险、改进可操作性具有重要意义，例如研究新的准确度良好而且简便易行的适用于社区卫生服务的诊断方法。在评价新诊断方法对疾病的诊断能力时，常需要采用所研究的新方法和作为参比的“金标准”同时对研究对象完成测量进而评价新方法的诊断能力，这类研究从研究设计角度看，通常也属于横断面研究。

    本文将结合全科医学和基层卫生的研究需求，基于横断面研究的场景与经典案例 ......