杨梓钰，张瑞，廖晓阳，雷弋，贾禹，杨荣，李东泽

    610041 四川省成都市，四川大学华西医院全科医学中心/全科医学研究室

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见慢性病，严重影响患者的生命质量，是导致患者死亡的重要病因，给社会带来沉重的经济负担。全球疾病负担研究报告显示，2019年全球COPD患者约2.1亿人，死亡人数高达330万[1]。由于城市化发展、空气污染和烟草使用等，2009—2019年全球COPD死亡人数增加14.1%[2]。2020年美国成年人COPD患病率为6.2%，以COPD为主的慢性下呼吸道疾病位列死因第6位[3]。

    与美国不同，我国COPD的患病率和死亡率均较高。2018年中国肺健康研究报告显示，我国40岁及以上人群COPD患病率为13.7%，患者数量近1亿，是导致死亡的第3大病因[4]。然而，仅2.6%患者知晓其病情，仅12.0%患者前期接受过肺功能检查[4]。随着我国人口老龄化和个体生活方式的改变，估计2060年死于COPD及其并发症的患者将超过540万[5]。

    既往研究显示，通过对心血管疾病、癌症等慢性病进行筛查可以实现疾病早期诊断，从而改善患者预后[6]。据此，COPD筛查是否可以实现疾病早期诊断并改善患者预后？美国预防临床服务指南工作组(U.S.Preventive Services Task Force，USPSTF)在2022年系统回顾分析了最新研究证据，以明确在无症状成年人中进行COPD筛查是否有临床获益，并更新发布了《慢性阻塞性肺疾病筛查推荐意见》(以下简称“推荐”)[3]。该推荐与2016版保持一致，不推荐对无症状成年人进行COPD筛查(推荐等级D，中度确定筛查没有净获益)[7](详见表1)。本文将对该推荐的核心要点进行解读并分析其对我国全科医生的指导意义。

    表1 《慢性阻塞性肺疾病筛查推荐意见》总结Table 1 Summary of the screening for chronic obstructive pulmonary disease

    1 推荐的核心要点

    1.1 适用人群

    该推荐适用于无症状成年人，包括无呼吸道症状或未意识到有潜在症状的群体 ......