雷玉，曾欣，王婷婷，周诗盼，沈静，邹川*

    1.611130 四川省成都市第五人民医院全科医学科

    2.611137 四川省成都市，成都中医药大学医学与生命学院

    焦虑障碍是一种常见的精神疾病，表现为对日常事件产生过度和持续的恐惧，并伴有行为和躯体不适(如坐立不安、疲劳、注意力不集中、易怒或睡眠问题)[1]。按照临床表现和发病特点，焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐障碍、分离性焦虑障碍、恐惧症、选择性缄默症和未特殊说明的焦虑[2]。焦虑障碍在综合医院及基层医疗卫生机构就诊的患者中十分常见，研究发现7%～12%的患者存在焦虑障碍[3-4]，但通常难以被识别，并且会延误初始治疗的时间，损害患者的社会功能和生活质量，造成严重的经济负担[2，5-6]。躯体疾病患者合并焦虑障碍十分常见，如慢性阻塞性肺疾病[7]、高血压[8]、糖尿病[9]、冠心病[10]等，通过改善焦虑可以预防心血管事件和改善患者生活质量，因此系统性早期筛查可能会带来益处。2023-06-20美国预防临床服务指南工作组(U.S.Preventive Services Task Force，USPSTF)在JAMA上发表了《成年人焦虑障碍筛查推荐声明》(简称USPSTF推荐)[11]，并发布了最新证据报告和系统评价结果。本文结合国内外相关声明、指南及临床研究，对USPSTF推荐的主要内容进行解读，对成年人焦虑障碍的最新进展进行梳理，以期为临床和相关研究提供参考。

    1 国内外流行病学现状

    1.1 国外流行病学现状

    焦虑障碍是较为常见的精神障碍之一。根据世界卫生组织2019年公布的数据，全球约有4%的人(约3亿)患有焦虑障碍，其中包括5 800万儿童和青少年[12]。恐惧症和分离焦虑障碍的发病年龄尤其早，6～17岁之间的发病率最高[13]。然而，有些焦虑障碍(如广泛性焦虑障碍)可能在成年期才出现。根据美国2001—2002年的数据，成年人焦虑障碍的终身患病率男性为26.4%，女性为40.4%[14]。广泛性焦虑障碍在孕期的患病率为8.5%～10.5%，产后期为4.4%～10.8%[15]。由于新型冠状病毒感染的大流行，2020年全球焦虑障碍病例比预计增加25.6%(约7 620万例)[16]。躯体疾病并发焦虑症状很常见，研究显示37.0%的冠心病患者、14.0%的2型糖尿病患者及30.1%的帕金森患者伴有焦虑情绪[10，17]。

    1.2 国内流行病学现状

    2019年中国成年人精神障碍流行病学调查显示 ......