张春悦，方力群

    1.150000 黑龙江省哈尔滨市，黑龙江省第二医院神经内科

    2.150000 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科

    急性前庭综合征(AVS)是指一组以急性起病，持续性眩晕，常伴有恶心、呕吐、眼球颤震、姿势平衡障碍，时间持续数天或数周为特征的临床综合征。AVS按照病变部位可分为中枢病变与外周病变，中枢病变中以脑梗死的诊断最为困难[1]。

    目前针对AVS患者的诊断技术包括影像学检查、前庭功能检查、神经系统一般检查、耳鼻喉科及眼科检查等。其中影像学检查弥散加权成像(DWI)被认定为新发脑梗死的诊断金标准。但AVS患者中脑卒中的诊断仍旧是临床工作中的难题之一，因为此类患者多为小脑、脑干病变，通常缺少典型的神经系统受损症状。大约20%的椎基底动脉缺血患者表现为孤立性眩晕，因为急性持续性头晕患者的脑卒中多为后颅窝病变，更易发生影像学检查假阴性现象，尽管在新发脑梗死表现中MRI-DWI优于CT，但急诊中常难以实施MRI检查。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)中并没有将眩晕纳入其中，面臂语言实验(FAST)中同样没有眩晕或头晕项目。据估计，高达35%的AVS中患者被误诊[2]，而且首诊误诊的小脑梗死患者死亡风险更高[3]。这些患者易被误诊为周围性眩晕，因而错过再灌注治疗与二级预防，延误救治时机并影响预后，这促使许多临床工作者探究提升AVS中脑梗死诊断率的方法。

    既往研究表明，头脉冲试验-眼震-眼位偏斜试验(HINTS)及ABCD2在AVS中的脑卒中诊断鉴别中表现出色，更有多项研究表明HINTS优于ABCD2[4]。除此之外，有研究表明听力下降、吸烟、饮酒史等不良生活习惯也是脑卒中的危险因素[5]。但这些危险因素的确定与评估还有待进一步研究。本研究通过收集眩晕门诊中的AVS患者，详细对比录入临床资料，并进行神经系统一般检查、HINTS及前庭检查，以影像学检查为诊断标准，分析AVS中急性脑梗死的临床特征与危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    参照2006年Bárány学会制定的前庭疾病国际分类(ICVD)，收集自2021年4月—2022年7月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院的神经内科AVS患者共计102例。

    1.1.1 纳入标准：(1)参照AVS诊断标准，要求研究对象首次发生眩晕或头晕或平衡障碍，发作时间超过24 h；(2)年龄≥18岁。

    1.1.2 排除标准：(1)拒绝签署知情同意书，不同意参与研究；(2)无法完成影像学检查、HINTS、眼震电图检查的患者；(3)已出现新发神经系统受损症状或体征的患者(言语不清 ......