周昕阳，于书剑，王倩，于红

    130000 吉林省长春市，吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科

    良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是一种耳科常见的外周前庭疾病，终身患病率为2.4%[1]。典型发作表现为当患者相对于重力方向改变头位时，会诱发出短暂性眩晕、漂浮感及自身不稳感等，并伴有特征性眼震[2]。按病因的有无可分为原发性与继发性BPPV。原发性BPPV的病因可能与耳石器官退行性变等有关，占50%～70%；继发性BPPV的病因包括突发性聋(sudden sensorineural hearing loss，SSNHL)、前庭性偏头痛(vestibular migraine，VM)、梅尼埃病(Ménière disease，MD)、前庭神经炎(vestibular neuronitis，VN)、外科手术、头部及全身创伤、Hunt综合征等其他内耳或全身系统疾病[3]。经手法复位治疗后大多数BPPV患者可以好转，部分患者会出现残余症状，主要表现为头部昏沉感、不稳感、头颈部不适等症状以及害怕再次产生眩晕的不安全感等情绪，但不伴典型的位置性眩晕及眼球震颤[4]。国外已有荟萃分析显示，女性、高血压、糖尿病、高血脂、骨质疏松和维生素D缺乏是导致BPPV复发的危险因素[5]。本研究通过收集就诊于吉林大学第一医院的BPPV患者资料进一步探讨继发性BPPV的病因分类及其对BPPV复发率的影响，并分析影响复位后残余症状发生的危险因素，为临床上提高BPPV的精准诊治及预后分析提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年4月—2021年4月就诊于吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕门诊及耳内科住院患者中确诊为BPPV的患者共340例，患者均同意行手法复位治疗，同意接受问卷调查及随访，并签署知情同意书。纳入标准：符合2017年BPPV诊断和治疗指南[3]中有关BPPV的诊断标准。对所有确诊BPPV的患者详细询问现病史及既往史(包括眩晕、头晕、前庭视觉症状、前庭姿势症状、前庭自主神经症状、耳鸣、耳聋、头痛、畏光畏声、手术史及创伤史等)，参考SSNHL、VM、MD、VN、Hunt综合征等疾病的诊断标准做出继发性BPPV的诊断。排除标准：由高血压、糖尿病及其他因素导致的内耳微循环障碍；排除拒绝或无法配合规范性手法复位和/或合并其他系统严重疾病及因文化水平或其他原因不能完成量表、配合随访者。本研究通过吉林大学第一医院伦理委员会审批通过(伦理审批编号：2021-527) ......