吴芳芳，杜珊珊，杜欣*，许汝福，孙爱华，孔佩艳，高蕾，张曦

    1.400037 重庆市，陆军军医大学新桥医院血液病医学中心 创伤与化学中毒全国重点实验室 血液病与微环境重庆市重点实验室

    2.400037 重庆市，陆军军医大学新桥医院营养科

    3.400037 重庆市，陆军军医大学新桥医院药剂科

    异基因造血细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT)是一种治疗血液系统疾病的有效手段[1]。但是接受allo-HSCT的患者常由于其基础疾病、既往化疗和治疗相关毒性而导致营养不良。allo-HSCT前的营养不良与不良的临床结果相关[2-8]，有研究显示肌肉量比白蛋白等血生化指标能更早地反映患者的营养状况[9]，移植前低骨骼肌质量(skeletal muscle mass，SMM)发生率高达62.8%[10]，已有研究证实移植前SMM与非复发死亡、总生存率、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)等生存结局相关[11-13]，而移植早期部分并发症如口腔黏膜炎与生存结局有关[14]。有研究表明骨骼肌含量低与肿瘤患者的手术并发症发生率及各种抗肿瘤治疗的不良反应率增高密切相关[15-17]，而移植前SMM对移植早期相关并发症是否存在影响目前尚不明确。假设allo-HSCT前低SMM可能对移植早期的结果产生影响。因此，本研究观察SMM对移植早期临床结果的影响，为临床早期实施营养干预改善临床结果提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2022年1—10月在陆军军医大学新桥医院血液病医学中心行allo-HSCT的白血病患者为研究对象。纳入标准：(1)符合白血病诊断[18-20]，行外周血造血干细胞移植和/或骨髓移植的患者；(2)年龄18～65岁；(3)病情稳定，意识清楚，能配合完成各项测量指标。排除标准：(1)移植前合并严重的心、脑、肾等脏器疾病；(2)非首次进行allo-HSCT；(3)体内有支架、心脏起搏器等金属物不能行身体成分检测；(4)预处理前已存在低蛋白血症或诊断感染。剔除标准：(1)病情加重无法继续配合者及移植过程中死亡或随访期间拒绝参加的患者；(2)观察期(移植后30 d)造血重建不良。本研究通过陆军军医大学新桥医院医学伦理委员会批准(批件号2022研第283-01)，所有患者同意参与此研究并签署知情同意书。

    1.2 样本量估计

    根据文献[21]报道的重度口腔黏膜炎发生率 ......