刘珊山，李初谊，郑英，卢利霞，李斌，于晓辉*，党政*

    1.730050 甘肃省兰州市，中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院

    2.730000 甘肃省兰州市，甘肃中医药大学第一临床医学院

    胆囊癌是胆管系统常见恶性肿瘤，占胆管癌发病的80%～95%，由于胆囊癌早期症状不明显，因此被确诊时大多数已处于疾病中晚期，预后效果极差，5年生存率仅5%～15%[1-3]。国际癌症研究中心(IARC)的数据显示，2020年全球有11.59万胆囊癌新发病例和8.47万死亡病例，分别占全部恶性肿瘤新发病例数和死亡病例数的0.6%和0.9%，同时由于我国是人口大国，胆囊癌发病和死亡病例数均位居全球首位，发病和死亡例数分别占全球的24.9%和27.5%[4]。我国肿瘤登记数据显示，2016年我国胆囊癌新发病例数为5.57万例，死亡病例数为4.14万例，分别占全部恶性肿瘤新发病例数和死亡病例数的1.37%和1.72%[5]。目前国内有关胆囊癌疾病负担变化趋势研究尚不多见，2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)数据库提供包括特定疾病或风险因素的流行程度，也包括其造成的相对伤害的全球范围的数据[6-7]，因此本研究提取GBD 2019数据中有关中国胆囊癌结果部分，对中国胆囊癌疾病负担变化情况进行分析，利用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型探究其年龄、时期和队列效应和未来变化趋势，为制订胆囊癌防治策略提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源及观察指标

    于2023年3—6月从GBD 2019数据库提取1990—2019年中国胆囊癌的疾病负担相关数据。考虑到胆囊癌20岁以下人群发病数和死亡数均为0和80岁以上人群的构成较少且干预效果较为微弱，因此本研究选取≥20岁人群数据，指定5岁为一个年龄组，分性别和年龄段给出发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALYs)率及其对应的标化率(均采用95%UI)来描述1990—2019年中国胆囊癌疾病负担变化趋势。

    1.2 研究方法

    1.2.1 Joinpoint回归模型：由Joinpoint软件根据数据特征建立起的对数线性回归模型，计算年度变化百分比(APC)、平均年度变化百分比(AAPC)及其95%CI，主要用于分析率及其标化率随时间变化的趋势特征[8-9]。

    1.2.2 BAPC模型：BAPC模型可以估算年龄、时期和队列对疾病所产生的影响[10-12]。本文通过BAPC模型估算净漂移、局部漂移、年龄效应、时期效应和队列效应 ......