杨硕，刘新颖，李焕敏，李新民

    300000 天津市，天津中医药大学第一附属医院儿科 国家针灸中医临床医学研究中心

    肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎中重要的病原体之一。肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)也是儿童非典型肺炎中最常见的类型，约占住院的社区获得性肺炎患儿的1/3[1-2]。一般情况下，MPP患儿的临床症状较轻，大环内酯类抗生素通常对其治疗效果良好，然而，MPP可能会进展为重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia，SMPP)，这种情况多见于疾病发病后的1周左右。SMPP的特征症状包括以下情况之一：(1)持续高热(体温达到39 ℃或更高)持续5 d或更长时间，或发热持续7 d，体温高峰没有下降趋势。(2)出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛或咯血等症状，这些症状可能与病变的严重程度、合并塑型(形)性支气管炎、哮喘发作、胸腔积液或肺栓塞等有关。(3)出现肺外并发症，但尚未达到危重症的标准。(4)在静息状态下，吸入空气时，指脉氧饱和度≤0.93。(5)影像学检查显示以下情况之一：单个肺叶受累程度超过2/3，存在均匀一致的高密度实变，或两个以上的肺叶出现高密度实变(无论受累面积大小)，可能伴有中到大量的胸腔积液，或伴有局限性细支气管炎表现。单侧或双侧大部分肺叶有细支气管炎表现，可能合并有支气管炎，且有黏液栓形成导致肺不张。(6)临床症状持续恶化，影像学显示的病变范围在24～48 h扩大了50%以上[3]。此外，SMPP还可能导致多种肺外并发症，涉及皮肤、黏膜、神经系统、血液系统和循环系统等，可能导致肝脏、脑部、肾脏和心血管等相关器官损伤，症状严重。如果病情严重，可能会导致肺部结构或功能障碍，例如闭塞性支气管炎等，影响患儿的生活质量[4]。目前SMPP的发病机制尚不完全明确，但深入研究SMPP的危险因素、早期识别高危患儿并采取相应治疗对策，对改善患儿的临床预后、减少重症和后遗症的发生具有重要意义。

    基于儿童SMPP具有患儿数量持续增多、临床可合并多种并发症且预后较差等现状，本文采用循证学方法，探究儿童SMPP的危险因素，为临床医护人员早识别、早干预、早治疗提供更为科学可靠的循证证据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    1.1.1 数据库：通过计算机检索英文数据库：Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Science Direct、BioMed Central ......