牛靖元，陈会生，于嘉祥，崔钰

    1.110847 辽宁省沈阳市，辽宁中医药大学第一临床学院

    2.110016 辽宁省沈阳市，北部战区总医院神经内科

    脑卒中又称中风，是全球疾病的第二大死亡原因，约占总死亡人数的11.6%，具有高发病率、高致残率、高复发率的特点[1-2]，其中急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)占69.6%～70.8%[3]。国内外指南均推荐静脉溶栓和血管内介入作为治疗AIS早期最主要的干预措施[3-4]，但由于受时间窗、禁忌证、费用等因素限制，临床上许多患者未能受益，且治疗的安全性仍在探索中。研究表明约13.0%的患者在发病48～72 h病情依旧在进展[5]。因此，探寻其他积极有效的治疗手段已经成为神经内科医务工作者需要探寻的课题[6]。近年来，中药提取物注射液联合西医常规治疗AIS的循证证据不断积累，大量研究显示中药提取物注射液有给药途径方便、起效迅速、作用靶点多等优势[7]。中药植物川芎，其性辛温香燥，走而不守，既能上达巅顶，又能下达血海，适宜瘀血阻滞各种病症，古人谓之为“血中之气药”。川芎的主要提取成分川芎嗪，是一种生物碱(即四甲基吡嗪)，现代药理学证实川芎嗪能够拮抗钙调素激活的核苷酸磷酸二酯酶活性，使血小板中环磷酸腺苷含量升高，抑制血小板的释放，具有扩张微血管、加速血液流动、改善微循环等作用[8-9]。

    目前已有多种川芎嗪类注射液用于AIS的临床治疗中，既往有学者采用直接Meta分析的方法对其治疗AIS的有效性和安全性进行评价[10]，因纳入的研究文献较少、缺少川芎嗪类注射液之间网络比较等因素，使临床医生难以制定出最佳的AIS治疗方案；与直接Meta分析相比，网状Meta分析能实现在同一条件下进行直接证据与间接证据的比较，并对现有证据进行系统优化分析，更容易得出相对可靠的证据结论。因此，对川芎嗪类注射液进行网状系统评价来评估其有效性与安全性是有必要的。本研究采用贝叶斯网状Meta分析方法对川芎嗪类注射液联合常规西医治疗AIS的疗效性和安全性进行系统评价，以期为AIS的治疗和管理提供依据和参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型：川芎嗪类注射剂治疗AIS的中文或英文随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)。

    1.1.2 研究对象：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[11]诊断标准且发病至就诊时间≤72 h的AIS患者，不限其种族、性别 ......