【摘要】 背景 糖尿病足(DF)是糖尿病患者严重的慢性并发症之一。我国糖尿病患者DF发病率高达15%，预后不佳，年截肢率高达22%，年死亡率高达11%，医疗费用高，极大地降低了患者的生活质量和预期寿命。维生素D在DF创面愈合中可能发挥积极作用，但目前尚缺乏足够的临床研究来证实这一效应。目的 探索血清25羟维生素(OH)D3[25(OH)D3]与DF创面愈合的相关性。方法 采用巢式病例对照研究方法，选择2020—2021年在遵义医科大学附属医院住院治疗的Wagner分级2～4级的DF患者为研究对象。患者出院后随访3个月，将DF创面仍未愈合者55例作为病例组。根据病例组患者的年龄、性别和Wagner分级进行1∶2匹配，获得DF创面在出院后3个月内愈合者110例作为对照组。患者在入院后，补充维生素D治疗前，抽取静脉血2 mL，用于检测血清25(OH)D3水平。收集患者详细基线资料、生化及影像学指标：基本资料包括一般人口学特征(年龄、性别、居住地、受教育程度)、BMI、糖尿病病程及家族史、住院时间、生活习惯(饮酒、吸烟情况)、高血压病史及Wagner分级；生化指标包括25(OH)D3、糖化血红蛋白(HbA1c)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)；行核磁共振检查确定患者是否合并骨髓炎。采用Logistic回归分析探讨不同25(OH)D3水平与DF创面愈合的关系。结果 病例组患者的糖尿病病程较对照组长(Plt;0.001)，有糖尿病家族史比例低于对照组(P=0.046)，血清25(OH)D3水平低于对照组(Plt;0.001)；病例组和对照组患者吸烟情况比较，差异有统计学意义(Plt;0.001)。两组患者的年龄、性别、居住地、BMI、住院时间、受教育程度、饮酒情况、有高血压病史比例、Wagner分级、骨髓炎发生率、HbA1c、ESR、CRP比较，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。在校正了年龄、性别、居住地、受教育程度、BMI、饮酒情况、吸烟情况、高血压病史、糖尿病家族史、糖尿病病程、住院时间、Wagner分级、骨髓炎、HbA1c、ESR及CRP后，血清25(OH)D3水平为20～lt;30 ng/mL、10～lt;20 ng/mL及lt;10 ng/mL的患者，其DF创面未愈合的风险分别是血清25(OH)D3水平≥30 ng/mL患者的1.30倍(95%CI=1.12～1.63)、2.01倍(95%CI=1.55～2.80)及2.29倍(95%CI=1.66～3.92) ......