高翔，陈红，周蓉，石建伟，俞文雅，吕奕鹏，周良，王朝昕，黄雷*

    1. 200025 上海市，上海交通大学医学院公共卫生学院

    2. 200023 上海市，上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心

    2019 年，国家卫生健康委办公厅印发《国家卫生健康委办公厅关于做好2019 年家庭医生签约服务工作的通知》强调，要完善签约服务考核评价机制，将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合考核[1]。为了向签约居民提供更好、更有保障的医疗、健康以及其他必要的便民服务，由医疗、护理和预防等不同角色组成的家庭医生团队逐渐成为我国家庭医生签约服务开展的主要形式[2]。绩效考核作为一种激励措施，已成为家庭医生签约服务的重要组成部分[3]，绩效分配体系的科学性常会影响家庭医生团队的工作热情和服务质量[4]。在家庭医生团队合作的运作模式下，员工个人绩效考核方案容易造成团队成员只关注自身绩效而忽视团队利益的问题[5]，长此以往会阻碍团队目标的完成，因此，团队绩效考核方案逐渐引起重视。区别于传统的员工个人绩效考核，团队绩效考核增加了“二次分配”的过程，即在组织根据各个团队的整体绩效向团队支付绩效奖励的“一次分配”的基础上，根据团队成员的个体贡献率大小进行绩效奖励的“二次分配”。这种分配模式可以促使团队成员在最大限度地提高个人绩效薪酬的同时与其他团队成员相互协作，努力追求整个团队的更高绩效[6]。“二次分配”是以个人考核得分为主要参考依据，在团队内部成员之间对团队奖金进行分配的过程，其旨在确认个体对于团队绩效的贡献，使绩效薪酬体现出各岗位工作的价值，从而提升个人的服务效率和质量，促进个人和科室的共同发展[7]。2018 年，卫生健康委、中医药局联合发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》[8]，提出家庭医生团队在配备家庭医生和护理人员的基础上，可根据居民健康需求和签约服务内容选配其他成员，包括但不限于公共卫生医师(含助理公共卫生医师)、专科医师、药师、健康管理师、心理治疗师或心理咨询师、团队助理等。前期文献调查结果显示，大部分家庭医生团队配备了家庭医生助理和公共卫生医师[9]，相较于家庭医生多按照其标准化工作量来分配绩效，相关绩效方案的研究较多且较为成熟[10-11]，护理人员根据家庭医生人数给予绩效奖励，针对家庭医生助理和公共卫生医师这两类人群的绩效方案研究却很少。家庭医生助理的作用是帮助做好签约前后的各项工作，使家庭医生可以全身心投入到诊断和治疗中，而公共卫生医师作为基层医疗卫生体系与公共卫生系统的中坚力量，担负着传染病与慢性病管理、妇幼保健、健康教育，配合家庭医生开展社区卫生服务等工作[12-13] ......