甘静雯，巩亚楠

    101101 北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心

    2017 年《北京市卫生和计划生育委员会关于印发北京市基层医疗卫生机构绩效管理指导方案的通知》[1]文件提出，要规范基层医疗卫生机构的基本服务项目，完善基层医疗卫生机构绩效管理及考核制度，激发人员服务活力，提高基层卫生服务质量与效率。目前大多数社区卫生服务中心实施绩效管理，但在实际考核过程中仅注重考核，未纳入绩效管理理念。绩效考核是绩效管理的一种手段，绩效管理则是贯穿于组织整个人力资源管理体系，从战略管理、目标管理到绩效管理，涵盖并超越了传统意义上的绩效考核的概念，是一种提高员工绩效和开发团队、个体潜能，使组织不断获得成功的管理思想[2]。通过查阅相关参考文献，对北京市通州区所有社区卫生服务中心进行调查，发现在实际绩效管理中将大量的基本医疗和公共卫生指标纳入绩效考核，一般分为工作数量、工作质量、满意度等维度，考核结果仅与奖励性工资结合，而忽略了方案指标体系设计不合理、考核方案不适时修改、人员工作缺乏积极性、对绩效管理满意度低等问题[3-4]，其他地区也存在以上问题[5-6]。并未达到绩效管理的目的，绩效管理的理论价值与实际运行效果之间存在着明显的背离问题[7-9]。

    本课题组采用专家研讨法确定了绩效管理方案，通过德尔菲专家咨询法确定了国家基本公共卫生考核指标和权重，从绩效管理的概念、方案、实施过程与改进方面探索绩效管理体系，制定《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)，并在4 所社区卫生服务中心应用，评价其应用效果，为今后社区卫生服务中心建立科学的绩效管理体系提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 手册制订

    2019 年本课题组对北京市通州区18 所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查；将全区社区卫生服务中心按照地理位置和经济发展水平划分为三大区域：城市区、城乡接合区、郊区，先分层后对层内进行PPS 抽样，结合是否设立病房，最终选取4 所社区卫生服务中心的医务人员和患者进行问卷调查，对社区卫生服务中心相关领导和从事绩效管理的工作人员进行访谈，发现存在考核指标不符合工作实际、基本公共卫生权重远低于基本医疗、激励性不强等问题。

    通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标。遴选18 名专家进行专家研讨，其中社区卫生管理中心和公共卫生科主任2 名，社区卫生服务中心主任或副主任4 名，绩效考核工作负责人4 名以及基本公共卫生服务相关工作负责人8 名 ......