马佳，张敏珏，张韶伟，于海燕，陈慎，古丽拜尔·马木提，洪娟，陆媛

    1.200090 上海市杨浦区定海社区卫生服务中心

    2.200090 上海市，同济大学附属杨浦医院全科医学科

    2 型糖尿病和轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是社区老年人中常见的疾病，2 型糖尿病患者常存在血管、神经、大脑等组织器官损害，从而导致认知功能障碍[1-2]，其是MCI 的主要发病风险因素之一，同时也加速了MCI 向痴呆的转化[3]，因此早期识别2 型糖尿病患者并发MCI 的影响因素具有重要的临床意义。2 型糖尿病是可干预的疾病，目前已逐步纳入社区全科团队慢病管理，然而2 型糖尿病患者认知功能筛查与评估在糖尿病日常管理中未引起重视，尤其在基层社区卫生服务中缺乏相关流行病学证据。既往老年2 型糖尿病患者伴发MCI 影响因素研究，对象多为病房住院患者、门诊患者[4]，缺乏社区管理老年人群糖尿病并发MCI 的现况及其危险因素研究。社区全科团队在慢病管理中积极评估老年糖尿病患者的认知功能并给予干预，对延缓痴呆发生、提高生活质量、减轻社会负担具有重要意义。本研究以上海市某社区卫生服务中心管理的年龄≥60 岁2 型糖尿病患者为研究对象，分析其发生MCI 的影响因素，为进一步开展早期社区防治，提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究为横断面调查，2022 年7—10 月对上海市某社区卫生服务中心4 个全科团队在管的≥60 岁2 型糖尿病患者进行调查，以各全科团队为小群体，每个全科团队采用系统抽样法抽取符合入选标准的老年2 型糖尿病患者97～102 例，共计399 例。纳入标准：(1)本社区慢病随访管理的2 型糖尿病患者，且管理时间≥1年；(2)符合2 型糖尿病诊断标准[5]。排除标准：(1)发音、视力、听力严重受限，不能独立进行言语交流；(2)已患有痴呆或严重精神障碍者；(3)明确病因的认知功能障碍；(4)本人或其法定监护人不同意参与本调查者。本研究已通过上海市杨浦区市东医院伦理委员会的批准(伦理审批号：2021-027-01)，研究对象均知情同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 问卷调查：选择经培训合格的全科医生为调查员，调查过程采用独立房间面对面交谈完成问卷调查。本调查问卷包括以下内容：(1)一般人口学资料和健康问题调查表，主要内容包括性别、年龄、婚姻、居住状况、月经济收入、受教育年限、睡眠、吸烟、饮酒、既往疾病史等 ......