杨旭，姚弥

    1.100062 北京市东城区东花市社区卫生服务中心全科医学科

    2.100034 北京市，北京大学第一医院全科医学科

    心血管疾病(CVD)是导致死亡的主要原因，包括心脏病、心肌梗死和卒中[1-3]。研究表明通过改善可变的危险因素，如吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、缺乏身体活动和不健康的饮食，可以预防大部分CVD发生[2，4]。据统计，预计到2035 年，美国将有一半成年人患有CVD[4]。为此，美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)在2017 年发布对成年人中无CVD 危险因素的健康行为咨询干预的获益和风险推荐，而2022年发布的《无心血管疾病危险因素成年人预防心血管疾病的健康饮食和体育活动：行为咨询干预推荐声明》(以下简称推荐)则在2017 年的基础上进行了更新，推荐适用于18 岁或以上、无已知CVD 危险因素的成年人。CVD 危险因素包括高血压或血压升高、血脂异常、空腹血糖或葡萄糖耐量受损，或多种危险因素(如代谢综合征)，或估计10 年CVD 风险达到7.5%或更高[5]。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国CVD患病率也处于持续上升阶段，预计CVD 现患人数3.3亿[6]。《中国心血管健康与疾病报告2020》统计显示缺血性心脏病(IHD)、出血性卒中和缺血性卒中是我国CVD 死亡的三大主要原因[6]。本文结合我国成年人饮食及运动现状，对该推荐进行全面的解读，以期为我国现阶段成年人预防CVD 实践提供参考和帮助。

    1 指南相关定义

    1.1 CVD 风险评估

    CVD 风险评估是一种通过分析多种CVD 危险因素水平及其组合来估计个体或群体未来10 年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的总体发病风险的方法。在尚无ASCVD 的人群中，根据总体发病风险评估，将风险定义为：<5%为低危、5%～9%为中危、≥10%为高危[7]。合理的风险评估有助于制定有效的干预方案，从而降低CVD 风险[8]。

    国外有多种评估方法，如2003 年欧洲系统性冠状动脉风险评估(SCORE)评分[9]、2013 年的美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA)心血管风险评估[10]，以及2023 年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)更新的QRISK3 评估[11]等，建议对不同人群进行ASCVD 风险评估。

    考虑到中西方人群在冠心病发病率和危险因素方面的差异，中国的研究人员也基于国人数据进行CVD 风险模型研究[12] ......