赵柠煊，姜琳，胡美婧，姚强，毛一能，朱彩蓉*

    1.610041 四川省成都市，四川大学华西公共卫生学院 四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系

    2.637199 四川省南充市，川北医学院公共卫生学院

    中老年抑郁症是全球重要的公共卫生问题[1]。中国老年人抑郁症患病率呈上升趋势[2-3]。研究显示，2020 年中国老年抑郁症状总体患病率为20%，造成了巨大的疾病负担[4-6]。

    基于“心理-神经-免疫功能障碍”的老年抑郁症“炎症假说”广受关注[7-9]。C 反应蛋白(CRP)是常用的炎症生物标志物[10]，但目前关于CRP 与抑郁症状之间纵向关联的研究结论不一致[11-13]。两项基于英国老龄化纵向研究数据库(ELSA)探索CRP 与抑郁症状纵向关联的研究中，AU 等[14]采用CRP 的单次测量，BELL等[15]则集中于CRP 在2 次连续测量中持续升高的累积效应，但其结果不一致，提示探索CRP 和抑郁症状关联时，是否考虑CRP 在多次测量中升高的累积效应可能会影响研究结果。

    抑郁症状分为躯体症状(疲劳、厌食、身体障碍等)和非躯体症状(认知改变、焦虑、易怒)两个维度[16]。临床研究发现躯体症状可以通过与炎症相关的抗抑郁治疗进行控制，而非躯体症状却对该治疗方式未有明显反应，提示不同维度抑郁症状的发生机制可能存在差异[17]。此外，基于疾病行为理论，有研究提出炎症的发生更可能导致疲劳、睡眠问题和运动放缓等躯体抑郁症状[18]。因此，探索炎症与抑郁症状不同维度的关联很有必要。

    中国关于CRP 与躯体和非躯体抑郁症状纵向关联研究[19]仅使用了CRP 的单次测量结果，未对CRP 持续升高累积效应进行探索。因此，本研究利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库探索中国中老年人CRP 在2 次连续测量中累积升高次数与抑郁症状及其躯体和非躯体症状之间的关联，以期为预防中老年人群抑郁的发生提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    研究数据来源于CHARLS 研究2011—2018 年公开数据库。该研究获得了北京大学伦理委员会的批准(IRB00001052-11015)，所有受试者提供了书面知情同意。CHARLS 是一项基于中国45 岁及以上人群的前瞻性调查，研究对象来自28 个省份、150 个地区、450个村庄/社区。基线调查数据在2011 年通过计算机辅助的面对面个人访谈收集，并于2013 年、2015 年和2018 年完成随访。基线血液检查数据于2011 年采集 ......