徐苏，蔡文玮*，李晨奕，王光辉，许又端

    1.201900 上海市，上海交通大学医学院附属第九人民医院全科医学科

    2.201401 上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心

    吞咽障碍是一种常见的老年综合征，是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和/或功能受损，不能安全有效地将食物由口腔运送到胃内的过程[1]，久之易导致慢性咳嗽、呛咳、吸入性肺炎甚至窒息等严重并发症，同时还会减少社会交往，引发抑郁状态等心理健康问题[2]。吞咽障碍全球患病率约为43.8%[3]，在社区居民中为11.4%～33.7%[4]，在脑卒中、帕金森病等人群中患病率可达80%[5]，极大降低了老年人的生活质量，增加了个人和社会的经济负担。吞咽障碍目前已被WHO 列入国际疾病分类ICD-10 中(编码为R13)[6]。

    目前国内外研究多集中在常见高发疾病：如神经系统疾病(脑卒中、帕金森、阿尔茨海默病等)、口咽、消化系统、呼吸系统疾病等对吞咽障碍的影响，且以综合医院或养老机构中住院患者为主，对除高发疾病以外的社区老年人群研究较少。增龄引发的退行性病变，如全身肌肉质量、力量和/或功能降低，即肌少症也会影响吞咽相关肌群，从而引发吞咽障碍[7]。本研究旨在探究除高发疾病以外上海市社区老年人吞咽障碍的现状及影响因素，并进一步细化至年龄层，为提高大家关注意识、早期有针对性地干预提供相关理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    于2022 年7 月—2023 年5 月，采用便利抽样的方法在上海市黄浦区、宝山区及奉贤区5个社区卫生服务中心的门诊、家庭病床的老年人中依据纳入、排除标准选取研究对象，并获得患者知情同意。纳入标准：(1)年龄≥60 岁；(2)病情稳定，能经口进食；(3)知情同意，沟通无碍，配合完成评估。排除标准：(1)患有已知的明确可引起吞咽障碍的疾病，如神经系统疾病、口咽、食管等器质性病变等；(2)处于疾病急性期、终末期；(3)有严重的运动障碍导致无法进行指标测量；(4)置入人工关节或安装心脏起搏器不能进行生物阻抗测定。

    1.2 一般资料

    收集患者一般资料，包括姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况等；生活习惯：包括吸烟史和饮酒史(将吸烟定义为>1 支/d，连续或累计6 个月[8]；饮酒定义为每周至少饮酒1 次，连续或累计12 个月[9])；呛咳史、吸入性肺炎史、慢性病史、用药种类等。

    1.3 人体学指标测量

    常规测量患者身高、体质量、小腿围 ......