庞兰，李佩璠，朱晓岗，杨再红，郑蕾*

    1.550004 贵州省贵阳市，贵州医科大学附属医院精神科

    2.550004 贵州省贵阳市，贵州医科大学附属医院神经电生理中心

    据WHO 估计，抑郁症影响了全球约3 亿人，是全球致残的主要原因之一[1]。一项流行病学研究结果显示，我国抑郁症的终身患病率为6.8%，年患病率为3.6%[2]。目前抑郁症的治疗方案有限，即便经过充分治疗，仍有至少1/3 的患者未能从现有的治疗方案中获益，甚至发展为难治性抑郁症[3]。深部经颅磁刺激(deep transcranial magnetic stimulation，dTMS)作为一种新兴的非侵入性神经调节技术，已经于2013 年被美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，FDA)批准使用于对抗抑郁药物疗效不佳的重度抑郁症(major depressive disorder，MDD)的治疗[4]。目前国内广泛使用的“8 字”型线圈重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)可以有效改善抑郁症状，但其刺激深度较浅，只能刺激到颅骨表面以下约1 cm 的脑区。dTMS 采用的H1 线圈刺激深度可以达颅骨表面以下4 cm 的深部脑区，具有更高的刺激深度和电场扩散性，在缓解精神疾病患者的痛苦方面拥有巨大的前景[5-6]，但目前临床研究证据较少。本研究对dTMS 联合草酸艾司西酞普兰(escitalopram oxalate，Esc)治疗抑郁症的疗效进行了探讨，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年12 月—2023 年1 月就诊于贵州医科大学附属医院精神科的抑郁症患者为研究对象。本研究经贵州医科大学附属医院伦理委员会批准(批件号：389)，研究对象均对本研究知情同意，并签署临床研究知情同意书。依据随机数字表法分为药物对照组35例、联合治疗组38 例，实际完成药物对照组30 例、联合治疗组31 例。

    纳入标准：(1)符合《国际疾病分类手册》第10版(ICD-10)抑郁症的诊断标准；(2)患者为首次发病，或在治疗开始前2 周内未使用抗抑郁药物、情绪稳定剂和抗精神病药物；(3)年龄为18～60 岁，右利手，初中及以上学历；(4)患者或家属知情同意并签署知情同意书。

    排除标准：(1)合并ICD-10 诊断的其他精神障碍；(2)存在神经系统疾病(未控制癫痫或既往有癫痫、严重的头部损伤及脑部外科手术、严重头痛)、听觉障碍及影响认知功能的躯体疾病；(3)脑部植入金属物体 ......