李思思，何强，徐有青

    100070 北京市，首都医科大学附属北京天坛医院消化内科

    急性胰腺炎(AP)是指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部和全身炎症反应为主要特征的常见消化系统疾病。根据修订的亚特兰大分类[1]，约20%的患者由于炎症反应加剧进展为中度重症或重症AP[2]。研究报道，重症急性胰腺炎(SAP)的死亡率高达15%～20%[3-4]。因此，早期评估AP 患者的严重程度，及时对高危患者进行严密监测及积极治疗将助于改善预后，提高整体生存率。尽管目前已有多项评分系统，如Ranson 评分、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分[5-7]等用于评估AP 严重程度，但由于操作复杂、耗时、时效性差，在临床应用中均有各自的局限性。简化的血清生物标志物，如C 反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)等已被用于预测AP 的预后，但其价格昂贵，不易获得，且预测能力有限[8]。全身炎症反应指数(SIRI)是一种新型炎症反应指数，由QI等[9]于2016 年首次提出，用于预测接受化疗的胰腺癌患者的预后，并显示出良好的预测效果。近期研究表明，SIRI 还可用于预测各种严重疾病的预后，例如结直肠癌、胆囊癌、高血压和心力衰竭[10-13]。然而，目前SIRI 在AP 患者中的临床价值鲜少报道。因此，本研究旨在探究AP 患者入院后早期SIRI 的动态变化及其对严重程度的预测价值并与CRP 进行比较。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年8 月—2023 年3 月入住首都医科大学附属北京天坛医院消化内科且符合纳入及排除标准的AP 患者221 例为研究对象。纳入标准：(1)AP 诊断参照《中国急性胰腺炎诊治指南(2019年，沈阳)》[14]；(2)年龄18～80 岁；(3)有详细实验室检查结果。排除标准：(1)症状出现72 h 后入院；(2)从其他机构转来；(3)慢性胰腺炎急性发作；(4)严重器官功能障碍史，如肾衰竭、心脏病[纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)≥3 级]或肝脏疾病；(5)入院时同时合并其他感染或炎症；(6)患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤或血液系统疾病；(7)入院前2 周内使用类固醇或抗生素；(8)妊娠或哺乳；(9)创伤、手术、肿瘤或经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后的胰腺炎。多次入院的患者仅第一次入院时被纳入研究 ......