李欣茹，陈慧雯，陈一鸣，薛本立，郑晓，4，石磊，陈亚光，张持晨，4*

    1.510515 广东省广州市，南方医科大学卫生管理学院

    2.510515 广东省广州市，广东省高校哲学社会科学(健康管理政策与精准健康服务协同创新研究)重点实验室

    3.525099 广东省茂名市健康教育所

    4.510030 广东省佛山市，南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)健康管理科

    党的二十大报告强调实施积极应对人口老龄化国家战略。随着健康扶贫工作的推进和医疗技术水平的提高，慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)成为制约老年人健康水平提升的关键因素之一，并呈现出由单一慢性病向多重慢病演进的趋势。研究表明，我国老年人多重慢病患病率为30.3%[1]，相较于无慢性病或患单一慢性病的老年人，多重慢病老年人拥有更差的健康状况，增加了其医疗消耗、治疗难度、家庭及社会经济负担、死亡风险和心理健康问题等[2]。多重慢病老年人的健康影响因素极其广泛，相关危险因素可被归纳为遗传因素、人口学特征、行为生活方式及环境因素等[3-4]。然而，因数据来源、变量选取、研究方法等不同，关于多重慢病老年人健康的影响因素研究有时会得出相反的结论。郭小榕[5]通过研究中国老年多重慢病患病的影响因素发现，更长的睡眠时间、无社交活动、身体活动水平高可能是老年人多重慢病的保护因素。SAKIB 等[6]研究了中年人多重慢病患病率与其生活方式的关联，发现体力活动、吸烟均与多重慢病无关，而每日或每周饮酒的人多重慢病发病率明显低于从不饮酒的人。此外，也有学者在社会经济结构因素等方面对多重慢病的危险因素展开了探讨，证实了社会经济地位高对多重慢病人群健康有促进作用[7]。

    以上研究虽然为研究多重慢病老年人健康状况提供了理论与实践基础，但总体而言，以往关于多重慢病老年人健康状况影响因素的探讨较分散，不利于为其制定精准健康管理方案。因此，为丰富多重慢病老年群体健康的有关研究，在以往研究个体健康的社会经济结构因素的基础上，本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018 年数据，试图引入健康内外双因素理论模型，探析健康内外生因素对多重慢病老年人健康的影响机制，并剖析各维度因素对老年健康的贡献度大小如何。本研究结果将为采取个性化、高效的精准健康管理干预方案提供现实依据，从而为积极应对人口老龄化，推进健康中国建设贡献理论与实践价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究的数据来源于CHARLS 数据。CHARLS 全国基线调查于2011 年开展 ......