谭书法，张磊昌，高强强，欧艳，黄水兰

    1.712046 陕西省咸阳市，陕西中医药大学

    2.330000 江西省南昌市，江西中医药大学附属医院肛肠科

    3.712046 陕西省咸阳市，陕西中医药大学附属医院

    溃疡性结肠炎(UC)是一种特发性免疫介导的慢性炎症性肠道疾病，主要累及结肠和直肠，以结直肠黏膜和黏膜下层连续性、弥漫性炎症改变为特征[1]。随着生活习惯的改变，UC 的全球发病率呈现显著上升趋势。其临床主要症状表现为腹泻、直肠急迫、二便失禁、黏液脓血便以及腹部不适，其他临床症状包括体质量减轻、贫血、发热等肠外表现，多呈现反复发作的慢性病程[2-3]，长期不受控制的炎症反应极大增加了结直肠癌的风险[4]。尽管UC 不会带来显著的死亡率变化，但却严重影响了患者的生活质量，慢性长期的治疗给患者带来了极大的经济负担[5]。5-氨基水杨酸(5-ASAs)常用于轻、中度UC，对于更严重的UC 常采用皮质类固醇进行治疗，但存在潜在的不良反应以及治疗效果不佳、较高复发率等缺点[6-7]。在过去的20 年，基于全基因组关联研究中确定的疾病机制，开发出了具有更精确作用模式的新药用于治疗UC，抗肿瘤坏死因子生物制剂(Etrolizumab、Vedolizumab、Golimumab、Infliximab、Adalimumab)，其在提高黏膜愈合、深度缓解和无皮质类固醇缓解率方面实现了更好的疾病控制，并提高了患者生活质量，然而，这些选择性更强的药物也不是对所有患者有效，其使用可能存在包括有限的疗效、原发性无反应、继发性反应丧失等局限性[8]。有相当比例的患者对抗肿瘤坏死因子(TNF)药物无反应，存在不良反应或随着时间的推移失去反应。自2014 年以来，越来越多的药物选择(JAK 抑制剂Tofacitinib、Filgotinib、Upadacitinib)变得可用，已在欧盟和英国被批准用于治疗中度至重度活动性UC 的成年患者。这是一个快速发展的领域，一些新药在Ⅲ期临床试验中已显示出疗效，但既往的一些网络荟萃分析却并未考虑这些药物，并且国内还没有研究对此进行荟萃分析。传统的Meta 分析不能得到直接比较治疗疗效的结论，网状Meta 可用于评估3 种或3 种以上干预措施的相对影响，并允许对干预措施进行排序和等级比较。因此，随着UC 先进疗法数量的增加，本研究运用网状Meta 分析临床最佳用药，旨在为临床医生治疗决策提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    2 名研究人员独立使用PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库进行搜索 ......