李宏基 赵晓龙 胡伟 韩东晖 王安辉 秦卫军

    【摘要】 背景 前列腺癌作為常见的恶性肿瘤，威胁中老年男性生命健康，其预后与初诊时肿瘤级别与分期密切相关。前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌早期筛查的重要分子，但非肿瘤负荷的前列腺良性疾病或操作也会引起PSA升高，盲目穿刺常导致过度诊疗。依据患者穿刺活检前的临床指标构建前列腺癌风险预测模型，可以为早筛可疑患者是否进行穿刺活检提供重要参考。目的 寻找前列腺穿刺活检阳性的独立危险因素，构建前列腺癌发生的风险预测模型，预测前列腺癌发生风险。方法 选取2011年1月—2023年6月于空军军医大学第一附属医院泌尿外科住院并进行前列腺穿刺活检的患者1 138例，排除351例临床数据不完整病例后，剩余787例病例通过R语言split函数随机分为训练集(n=548)与验证集(n=239)(划分比例为7∶3)。收集患者的基本信息以及穿刺活检前生化检查指标，依据患者穿刺活检病理结果判断是否发生前列腺癌。应用LASSO回归筛选前列腺癌发生的独立危险因素，对独立危险因素进行多因素Logistic回归分析，利用分析结果构建前列腺癌早期筛查的风险预测模型并绘制列线图。依据训练集与验证集数据对模型进行验证。结果 使用LASSO回归分析筛选出6个预测变量，包括年龄、总PSA(tPSA)、碱性磷酸酶、总蛋白、钙、尿素。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁(OR=3.769，95%CI=2.393～5.937)、tPSA≥10 μg/L(OR=2.259，95%CI=1.419～3.596)、碱性磷酸酶≥45 U/L[45～4 μg/L；(2)接受前列腺穿刺活检；(3)穿刺前临床资料完整；(4)穿刺后病理结果明确。排除标准：(1)入院前已明确诊断为前列腺癌；(2)病理检查结果不明确；(3)尿路感染、急性肾损伤、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等其他泌尿系统非前列腺疾病；(4)合并其他恶性肿瘤 ......