赵子寅 张佳军 孙文俊 李慧宁 邢星 祝贺

    【摘要】 背景 我國老年人慢性病共病患病率不断上升，但既往研究缺乏从慢性病患者需求和管理的视角对慢性病共病模式进行研究。目的 探究我国老年人群躯体慢性病共病的复杂模式分布、影响因素及相应的卫生服务利用情况。方法 本研究数据来源于2018年和2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)，选取≥60岁老年人作为研究对象(n=15 349)，分别使用广义有序逻辑回归和广义线性模型探究慢性病共病复杂模式的影响因素及其与门诊、住院服务利用和费用的相关性。所有统计分析除样本量外进行加权处理。结果 15 349名老年人中，2018年7 147人、2020年8 202人；相对健康(不患本研究定义的12种慢性病)2 054人(13.0%，即相对健康组)，患1～5种非复杂慢性病5 228人[33.7%，即简单慢性(共)病组]，患1～2种复杂慢性病和20 000元)、医疗保险(有、无)。另外，本研究还纳入抑郁状态作为控制变量，其评价依据流行学研究中心抑郁量表(CES-D-10)量表得分进行评定，得分≥10分为处于抑郁状态[13]。

    1.3 统计学方法

    首先，本研究对样本总体特征、慢性病共病复杂模式的分布特征进行描述性分析。其次，本研究利用广义有序逻辑回归模型探究慢性病共病复杂模式的影响因素。最后，本研究对不同慢性病共病复杂模式的门诊和住院利用次数及费用进行描述，并使用具有对数连接、Gamma分布的广义线性模型探究慢性病共病复杂模式与门诊住院利用及费用的相关性[14]。本研究分析使用Stata 17.0统计软件进行数据分析，所有统计分析除样本量外进行加权处理，以满足CHARLS数据的复杂设计；双侧检验水准α=0.05。

    2 结果

    2.1 样本特征

    15 349名老年人中 ......