王萧冉 关新月 张丹

    【摘要】 背景 隨着我国人口老龄化的加剧，居民疾病谱发生变化，多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态。就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为，导致治疗效果下降、患者生存质量降低。目前，国内针对老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素的研究较少。目的 探讨老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素，为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考。方法 采用多阶段分层整群随机抽样法，选取2022年9—12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年共病患者作为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况。采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素。结果 共纳入研究对象998例，其中出现就医延迟行为243例(24.35%)。多因素Logistic回归分析结果显示，性别(女性：OR=0.701，95%CI=0.504～0.977，P=0.036)、户籍类型(农村：OR=0.590，95%CI=0.358～0.973，P=0.039)、医疗保险类型(城乡居民医疗保险：OR=2.660，95%CI=1.764～4.010，P3个月。我国学者孙学礼[3]将就医延迟定义为个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为。结合既往研究，本研究将就醫延迟定义为患者出现不适至就医的时间间隔超过2周[4]。据统计，我国慢性病患者出现就医延迟的发生率为26%～90%[5]。就医延迟会导致慢性病患者错过最佳治疗时间，治疗效果下降和生存质量降低，进一步增加了患者的疾病负担。

    多数老年慢性病共病患者身体衰弱、器官老化导致生理功能下降、机体脆弱性增加，维持稳态能力下降[6]，其医疗决策复杂、困难 ......