杨巧 刘玉琳 王崇杰 刘恩梅 符州 陈菲

    【摘要】 背景 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最为常见的慢性气道疾病，其因病程长、反复发作，从而严重影响儿童的生长发育和生活质量。全科医师作为基层医疗健康服务的主要提供者，在儿童哮喘早期筛查和分级管理过程中发挥着重要作用，了解全科医生对该病的防治服务水平，可为基层儿童哮喘防治服务质量提升提供建议。目的 调查基层全科医师对儿童哮喘的防治服务水平及其影响因素。方法 2022年4—7月，从重庆市38个区(县)中随机抽取22个区(县)，并对样本区(县)的基层全科医师进行问卷调查。调查问卷由课题组查阅相关指南及文献自行设计，并经过两轮专家函询和预调查形成，包括知识、态度、行为和自评4个维度。调查基层全科医师对儿童哮喘防治的认知、态度、行为及自评情况并分析其影响因素。结果 共有234名基层全科医师参与问卷调查。全科医师对儿童哮喘防治的知识得分为(6.03±2.04)分，合格率为44.9%；态度得分为(49.42±4.94)分，合格率为100.0%；行为得分为(30.55±6.66)分，合格率为87.2%；自评得分为(21.57±5.30)分，合格率为85.0%。在转诊指征的选择上，有98.7%(231/234)的全科医师认为中度以上急性哮喘发作，经过紧急处理后仍无明显缓解的患儿需要转诊，有94.0%(220/234)的全科医师认为规范化治疗哮喘后仍得不到有效控制的患儿需要转诊。在遇到症状控制不佳的患儿就诊时，33.8%(79/234)的全科医师会仔细分析控制不佳的原因，17.5%(41/234)的全科医师会告诫其谨遵医嘱、暂时观察并约好下次复查时间。33.8%(79/234)的全科醫师对在基层进行儿童哮喘诊疗活动持有不确定或者反对的态度，影响因素主要为医护人员缺乏疾病相关知识储备和学习机会、家长不愿来基层就诊、儿科医患关系较成人紧张、该病种患儿较少、相关设施设备缺乏 ......