赵苗苗，高月霞，徐燕飞，宗莉，吴群红

    1.226019 江苏省南通市，南通大学公共卫生学院卫生事业管理学系

    2.226019 江苏省南通市，南通大学卫生与健康发展研究院

    3.226001 江苏省南通市，南通大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科

    4.226001 江苏省南通市，南通大学附属肿瘤医院早诊早治项目办

    5.150086 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室

    癌症是威胁人群健康的重大公共卫生问题。WHO下属国际癌症研究机构(IARC)发布的全球癌症负担最新数据显示，2020年全球新发癌症病例1 929万例，其中中国新发癌症457万例，占全球的23.7%，平均每分钟有7.5人确诊癌症，位居世界之首[1]。随着筛查、诊疗技术的发展和进步，癌症生存率和生存时间不断提高，癌症也逐渐被认可为是一种可调、可控的慢性疾病，越来越多的患者将可能长期带癌生存。美国国家癌症生存联盟(National Coalition for Cancer Survivorship，NCCS)将癌症生存者定义为癌症确诊时至生命终止范围内的所有人，并且家庭成员、朋友和照护者也被囊括其中，因为他们也受到癌症影响[2]。根据我国国家癌症中心数据，我国癌症5年生存率已经从30.9%上升到40.5%[3]。持续升高的发病率与不断延长的生存时间意味着我国癌症生存者人数也将不断攀升。

    癌症是一种高度复杂的疾病，具有长期性、复杂性和多样性等特点，其治疗可能涉及多个专业领域并需要在不同种类的服务之间频繁转移。然而不同服务机构所属体制、管理制度、运行管理等方面的差异加剧了照护服务的部门分割、利益分割和行动分割，导致了照护服务缺乏协调性，呈现碎片化，难以满足癌症生存者的需求[4]。此外，癌症生存者在疾病治疗和生存期间除了经历治疗毒副作用、疼痛、疲乏等躯体功能障碍外，还面临着持续的心理、经济、社会等方面的独特困境[5]。因此，癌症生存者的照护需求已经超出癌症疾病本身及其管理的范畴，需要建立跨领域、跨部门、跨学科、跨层级的系统性照护和支持体系，以预防和管理癌症与非癌症领域的多维挑战。整合型照护作为应对复杂照护需求挑战、克服卫生服务体系碎片化障碍的战略性举措，通过强化以人为中心的照护实践变化，依赖服务提供者之间的沟通、协调与合作，可以为生存者提供全生命周期的、连贯且持续的整体照护服务，改善照护体验并提升卫生服务系统效率和价值，在癌症照护领域越来越受到关注和重视[6-7]。

    目前国外已经在癌症生存者整合型照护实践上进行了有益的探索[8] ......