谢勇，林嘉莉，刘燕平，蔡扬帆，连晓文，丁铃，贾杰，3，5*

    1.350005 福建省福州市，福建医科大学附属第一医院

    2.350003 福建省福州市，福建中医药大学附属康复医院

    3.200040 上海市，复旦大学附属华山医院康复医学科

    4.201399 上海市浦东医院康复医学科

    5.350200 福建省福州市，国家区域医疗中心 复旦大学附属华山医院福建医院 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)

    脑卒中是一种由于脑部血管破裂或阻塞导致血液不能进入大脑而引起脑组织损伤的疾病。目前脑卒中是全球第三大死亡原因，仅次于冠心病和癌症，而在中国脑卒中已成为死亡的主要原因[1-2]。此外，脑卒中具有高致残的特点，多数患者在经历急性期后常会遗留许多功能障碍。有研究显示，85%的患者存在不同程度的运动功能障碍，并且55%～75%的患者出现上肢运动功能障碍，上肢运动功能障碍对日常生活能力会造成严重的影响，给照护者、家庭及社会带来了沉重的负担[3]，其中，上肢的腕关节在提高手的实用性方面有着重要作用，因此提高腕关节运动能力能够有效提高患者的日常生活参与程度[4]。重复外周磁刺激(repetitive peripheral magnetic stimulation，rPMS)是一种创新的非侵入性治疗方法，用于治疗神经系统疾病患者的神经调节技术[5]。rPMS在一定程度上类似于神经肌肉电刺激，可以诱导运动轴突的动作电位，引起患者的肌肉收缩[6]。虽然rPMS的临床效果已经在多项随机对照试验中进行了探讨，并证实对脑卒中后的各种功能障碍有积极的促进作用，然而，目前尚无统一标准来确定rPMS的作用部位、参数设定和治疗时间，临床上通常根据康复师的经验进行选择，缺乏客观评价指标来验证不同作用位点下rPMS的疗效差异。因此，本研究旨在探讨rPMS分别作用于伸腕肌与桡神经的疗效差异，证实rPMS作用于不同位点对脑卒中后腕关节运动功能的影响，为提高脑卒中患者上肢运动功能和日常生活能力提供客观依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究为前瞻性随机对照研究，选取2022年10月—2023年10月在福建中医药大学附属康复医院住院治疗且存在腕关节运动功能障碍的亚急性期脑卒中患者60例作为研究对象。

    纳入标准：(1)年龄45～80岁，男女不限；(2)发病时间15 d～2个月，意识清晰，生命体征稳定；(3)首次发生单侧半球脑卒中；(4)存在上肢运动功能障碍，Brunnstrom上肢、手分期Ⅲ～Ⅴ期；(5)患者或其家属理解并签署知情同意书 ......