马艺萍，袁玉娟，尼格热·阿力木，阿卜拉江·艾合麦提，马清玉，帕丽达·玉山江，穆叶赛·尼加提*

    1.830000 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学研究生院

    2.830000 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科

    3.830000 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆维吾尔自治区人民医院急救中心

    急性心肌梗死(AMI)已导致全球超过300万人死亡[1]。AMI是缺血性心脏病最常见的急诊形式，由易损动脉粥样硬化斑块破裂或叠加血栓形成引发，导致冠状动脉闭塞和低灌注区细胞死亡[2]。其起病急、病情重，个体患者病情的发生难以预测。因此，AMI的早期诊断是重要的。

    微粒(MPs)是直径100～1 000 nm的囊泡[3]，包括内皮细胞来源的微粒(EMPs)、单核细胞来源的微粒和血小板来源的微粒等，其携带各种生物活性分子(miRNA等)，在细胞通讯中发挥关键作用[4]。内皮功能障碍在免疫炎症反应激活和组织损伤中尤为关键，此过程中内皮细胞相关的miR-126，是内皮细胞中丰富的miRNA之一，具有抗炎、抗心肌细胞凋亡的作用。本团队前期研究发现，AMI患者冠状动脉血中MPs相关miR-126水平的降低可能与急性冠状动脉血栓形成事件有关[5]。此外，miRNA还通过靶向活性氧(ROS)通路和抗氧化效应物来调节氧化应激。结合国内外研究，MPs及内含miRNA成分通过线粒体ROS依赖性途径促进黏附分子表达，单核细胞黏附、募集和迁移至受损部位加重组织损伤[6]。然而，EMPs和miRNA作为中间通信介质对AMI后心肌损伤影响的作用尚待明确。因此，本研究进一步阐明EMPs及其内含miR-126在黏附分子表达中的作用，为探索AMI后助于心肌修复的微环境提供新的思路。

    本研究在冠状动脉造影前收集AMI患者、稳定性冠心病(SCAD)患者和健康人外周血，通过透射电镜检测MPs，纳米颗粒追踪分析MPs，使用CD31+CD42b-标记EMPs，进行EMPs定性定量分析，检测EMPs中miR-126表达含量及EMPs内含ROS水平变化，测定EMPs表面血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、P-选择素和E-选择素表达情况，分析EMPs内含miR-126、线粒体成分、黏附分子水平及临床意义，探讨AMI后EMPs及其miR-126通过ROS依赖性途径在调控黏附分子表达中的作用，为有效延长AMI治疗时间窗和减少并发症提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象与分组 ......