李秋伶 唐文武 余艺雯 邓欢 杨小华 陈晓霞 季一飞

    【摘要】 背景 维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率，且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险，以早期识别并减少不良预后。目的 探讨MHD患者发生SBI的危险因素，构建预测模型并评价其效能。方法 纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件，分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384)，比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量，构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图；采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果 建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI，验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(OR=1.027，95%CI=1.005～1.050)、饮酒史(OR=4.487，95%CI=2.075～9.706)、BMI(OR=1.082，95%CI=1.011～1.156)、睡眠时间9 h/d(OR=6.286，95%CI=3.560～11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873，95%CI=1.067～3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452，95%CI=1.152～1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922，95%CI=0.875～0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149 ......